Чаро онҳо ба машварати рӯҳӣ даъват карданд?

Одамон бо сабабҳои зиёд, аз ҷумла осеб, сактаи қалб ва сакта дар беморхона бистарӣ мешаванд. Шояд, шахс ба табобати шадид барои саратон ё ҷарроҳии интихобӣ барои иваз кардани хуч ё зону ниёз дорад. Сарфи назар аз сабаби бистарӣ шудан дар беморхона, барои табиби тиббӣ ё ҷарроҳӣ дархости машварати равонӣ ғайриоддӣ нест. Чаро? Бисёре аз шароити тиббӣ ва / ё табобатҳое, ки барои ин шароит истифода мешаванд, бо нишонаҳои рафтор алоқаманданд ва интернатор ё ҷарроҳ аксар вақт мехоҳанд аз психиатр ворид шаванд, то сабаби тағирёбии рафтор ва муайян кардани табобатҳои муассир гардад. Баъзе аз ин тағиротҳои рафторӣ кадомҳоянд ва чаро онҳо ба амал меоянд? Инҳоянд чанд мисол.

Баъзе ҳолатҳои тиббӣ, масалан, бемориҳои дил ва диабет, бо нишонаҳои депрессияи клиникӣ алоқаманданд. Агар беморе, ки дар беморхона бистарӣ карда шудааст, фикр кунад, ки ӯ депрессияи ҷиддӣ дорад ё бо ягон роҳ ишора мекунад, ки ӯ дар бораи зарари ба худ расонидан фикр мекунад, гурӯҳи тиббӣ аксар вақт равоншиносро даъват мекунад, то хусусият ва вазнинии нишонаҳои депрессияро арзёбӣ кунад, хавфҳои худ -зарар расонед ва тавсияҳои табобатӣ диҳед. Равоншиносон дар идоракунии ин беморон нақши муҳим доранд, зеро мавҷудияти депрессия аксар вақт натиҷаи ихтилоли ибтидоии тиббиро бадтар мекунад ва баръакс.

Дигар сенарияи маъмул як бемореро, ки дар хидмати тиббӣ ва ё ҷарроҳӣ бистарӣ шудааст, дар бар мегирад, ки ногаҳонии ташвиш, ошуфтагӣ, дезориантация ё галлюцинатсияҳоро ба вуҷуд меорад (масалан, шунидани овозҳо ё дидани ашё ё одамоне, ки дар он ҷо нестанд). Сабабҳои эҳтимолии чунин рафтор дар беморони бистарӣ вуҷуд доранд. Масалан, баъзе беморон бемориҳои қаблан рӯҳӣ доранд, ки бо фишори бистарӣ шудан дар беморхона аломатҳои бештар пайдо мекунанд. Беморони гирифтори ихтилоли биполярӣ ё шизофрения метавонанд дар натиҷаи стресс ва вайрон шудани реҷаи худ нишонаҳои фаъоли ин ихтилолотро пайдо кунанд. Бистарӣ шудан, бо тағирёбии он аз муҳити шинос, инчунин метавонад ба тағирёбии назарраси рафтор дар шахсони гирифтори дементиас, ба монанди бемории Алтсеймер, оварда расонад.

Сабаби дигари маъмуле, ки беморони бистаришуда агитация, дезориантация ва / ё галлюцинатсияҳоро ба вуҷуд меоранд, инкишофи ҳолатест, ки бо номи делирий маълум аст. Делирий як намуди номутаносибии шадиди мағзи сар аст, ки дар он системаҳои сершумори мағз аз эътидол берун мешаванд. Баъзан, шахс метавонад делирияи "ором" дошта бошад ва хеле ошуфтааст. Чунин беморон аксар вақт нодида гирифта мешаванд, то он даме, ки касе аз гурӯҳи табобат дарк кунад, ки шахс бетараф аст ё мушкилоти зиёди хотираро дорад. Баъзан, номутаносибии мағзи сар ба нишонаҳои халалдор, ба монанди ташвиқ ё галлюцинатсияҳо оварда мерасонад. Ин беморон метавонанд беитоатона ва барои худ ва дигарон хатарнок бошанд. Гарчанде ки делирий худро тавассути рафтори ташвишовари бемор эълон мекунад, сабабҳо одатан ҳолати асосии тиббӣ ё табобати онро дар бар мегиранд. Масалан, таъсири кумулятивии аз ҳад зиёди доруҳо метавонад ба делирий оварда расонад. Сирояти номаълум, ба мисли сирояти роҳи пешоб ё пневмония, метавонад делирияро ба вуҷуд орад. Ҷарроҳӣ, алахусус зери наркозҳои умумӣ, баъзан мағзи сарро аз канор тела медиҳад, ки дар натиҷа делирия ба вуҷуд меояд. Равоншинос метавонад ба гурӯҳи тиббӣ ё ҷарроҳӣ дар ташхиси делирий кӯмак расонад ва сипас баҳодиҳии сабабҳои аслии тиббиро ташвиқ кунад. Равоншинос инчунин метавонад дар идоракунии рафтори халалдор кӯмак расонад. Тавре ки аллакай қайд кардем, шахси гирифтори дементи мағзи сар дорад, ки аллакай осеб дидааст ва ба инкишофи делирий осебпазиртар аст. Мушаххас кардани он, ки кадом нишонаҳо ба девонагӣ алоқаманданд ва кадом нишонаҳо аз сабаби делирия ба вуҷуд меоянд, душвор буда метавонад.

Муҳим он аст, ки делирия ташхис карда шуда, сабабҳо муайян карда шаванд. Делирияи давомдор бо натиҷаҳои назарраси тиббӣ дар ҳам кӯтоҳмуддат ва ҳам дарозмуддат алоқаманд аст, яъне номутаносибии шадиди мағзи сар ва сабабҳои аслии он метавонанд бо раванди пастиву пастшавии хатари марг алоқаманд бошанд. Делирия инчунин дар марҳилаҳои терминалии як қатор бемориҳо ба мушоҳида мерасад.

Баъзан равоншиносон дар беморхонаи умумӣ машварат мегиранд, зеро бемор аз дахолати тиббӣ ё ҷарроҳӣ, ки табибони муолиҷа муҳим мешуморанд, даст мекашад. Гурӯҳи тиббӣ метавонад аз он нигарон бошад, ки бемор аз ҳукми оқилона истифода намебарад ва метавонад аз психиатр хоҳиш кунад, ки дар муайян кардани қобилияти қарор доштани бемор кумак кунад. Гарчанде ки ин тасмим равоншиносро талаб намекунад, аз ҷониби психиатрҳо барои баҳо додан ба функсияҳои равонӣ ва қобилияти қабули қарорҳо аз ҷониби психиатрҳо маъмул аст. Нақши равоншинос дар ин вазъият додани хулоса дар бораи қобилияти тасмимгирии бемор мебошад. Агар психиатр боварӣ дошта бошад, ки шахс қобилияти қабули қарор дар бораи табобатҳои тиббӣ ё ҷарроҳиро дорад, пас гурӯҳи тиббӣ ё ҷарроҳӣ метавонад ғамгин шавад, аммо онҳо бояд қарори беморро иҷро кунанд. Агар муайян карда шавад, ки бемор воқеан моҳияти ҳолатро нафаҳмидааст ва хавфҳои қабул накардани табобат, гурӯҳи тиббӣ ё ҷарроҳӣ метавонанд қарор кунанд, ки протоколҳои муқарраршударо барои табобат бар зидди хоҳиши бемор бо мақсади кӯмак ба наҷоти ӯ иҷро кунанд зиндагӣ. Бояд қайд кард, ки дар ин ҳолатҳо, равоншиносон ҳолати рӯҳӣ ва қобилияти қабули қарорро арзёбӣ мекунанд. Онҳо беморонро "ғайри қобили кор" намешуморанд, зеро баъзан иштибоҳан чунин мешуморанд; салоҳият қарори мураккаби қонунӣ ва тиббӣ / равонӣ нест.

Сабабҳои зиёди дигаре ҳастанд, ки чаро табибони тиббӣ ё ҷарроҳӣ аз психиатр хоҳиш мекунанд, ки бемори дар беморхона бистаришударо арзёбӣ кунад. Аммо, одатан, он барои машварат ё "терапия" нест. Баръакс, ин ба дастаи табобат кӯмак кардан аст, ки чаро бемор рафтори нишондиҳандаи норасоии ҷисмонии майна ва чӣ гуна ин рафтор бояд беҳтар ҳал карда шавад.

Ин сутун аз ҷониби Евгений Рубин MD, PhD ва Чарлз Зорумски MD навишта шудааст.