Вақте ки SSRIs депрессияро табобат карда наметавонанд

Мундариҷа

• Хониши асосии депрессия
• Чӣ гуна шумо медонед, ки депрессияатон беҳтар шуда истодааст?

Агар шумо қарор додаед, ки ин навиштаҷотро хонед, пас шумо эҳтимолан аз қобилияти SSRI-и худ барои раҳоӣ бахшидан аз нишонаҳои депрессияатон ноумед ҳастед. Чаро барои беморие, ки ин қадар одамонро фаро мегирад, доруҳои беҳтаре надорем? Дар ниҳоят, депрессияро сармои маъмули бемориҳои рӯҳӣ меномиданд: Қариб ҳама инро баъзе вақтҳо дар тӯли ҳаёти худ гирифтор мекунанд.

Имрӯз, психиатрҳо аксарияти доруҳоро тавсия медиҳанд, ки пеш аз ҳама як кимиёвӣ дар мағзи сар - серотонинро идора мекунанд. Серотонин нейротрансмиттер аст. Онро аз як нейрон озод мекунанд, то ки бо нейрони дигари наздик ҳамкорӣ кунад. Серотонин аз триптофани кислотаи аминокислота истеҳсол мешавад, ки дар хӯрокҳои гуногун мавҷуд аст.

Аксари амрикоиҳо аз парҳези худ миқдори кофии триптофан мегиранд. Барои хӯрдани мағзи шумо аз триптофан, ки барои серотонин эҷод кардан лозим аст, шумо бояд як парҳези хеле камбизоат ё хеле ғайриоддӣ дошта бошед. Қисми зиёди триптофан, ки пас аз хӯроки маъмулӣ дар хун пайдо мешавад, ҳеҷ гоҳ ба майна ворид намешавад; балки онро яке аз даҳ миллион ва ё зиёда нейронҳои серотонин дар рӯдаи шумо ё яке аз триллионҳо тромбоцитҳо дар хуни шумо ё ягон мушакатон истифода хоҳад бурд.

Дар асл, камтар аз 1 фоизи триптофан, ки шумо истеъмол мекунед, ҳамеша ба мағзи шумо хоҳад расид. Хушбахтона, мағзи сар ба ин қадар эҳтиёҷ надорад ва одатан қодир аст, ки ҳама чизи зарурии худро ҳар рӯз ба даст орад. Чаро мавҷудияти триптофан аҳамият дорад?

Қариб 25 сол пеш, гурӯҳи олимон як модели ҳайвоноти депрессияро таҳия карданд, ки онро модели камшавии триптофан. Моҳиятан, ҳайвонҳои лабораторӣ (ё одамон дар таҳқиқоти баъдӣ) бо парҳезе, ки дар таркибашон аминокислотаҳои калони бетараф ғизо дода мешуданд; ин парҳез воридшавии триптофанро ба майна кам мекунад.

Истеҳсоли серотонин дар мағзи сар кам шуда, танҳо дар тӯли якчанд соат аломатҳои депрессия ва изтироб ба назар мерасанд. Ин натиҷаҳо барои дифоъ аз қарори идоракунии доруҳое истифода шуданд, ки ғайрифаъолшавии серотонинро манъ мекунанд; онҳо ингибиторҳои интихобии бозпас гирифтани серотонин ё SSRI номида мешаванд.

Як чизе, ки барои неврологҳо маълум гаштааст, ин аст, ки доруҳои мо танҳо ба андозаи моделҳое, ки мо барои кашфи онҳо истифода мебарем, хубанд. Имрӯз, мо нейрохимияи серотонинро хеле беҳтар дарк мекунем ва маълум аст, ки хулосаҳои аз модели камшавии триптофан баровардашуда нодуруст мебошанд. Мушкилоти хулосаҳо аз модели камшавии триптофан дар он аст, ки он ҳеҷ чизро дар бораи механизмҳои асабӣ, ки дар рушди депрессия дар одамоне, ки триптофан кам нестанд, шарҳ намедиҳад, ки ин амалан ҳама аст.

Модел дорои он чизе аст, ки олимон онро бо эътибори ном меноманд - он ба шарт шабоҳат дорад, аммо дуруст шарҳ намедиҳад. Модел эътибори сохташударо надорад - натиҷаҳои он воқеаҳои воқеиро нишон намедиҳанд. Моҳиятан, ин мушкилот бо модели камшавии триптофан аст - кам шудани серотонин ба депрессия асос намеорад. Кам шудани серотонин метавонад боиси депрессия; аммо, ин далели он нест, ки сабаби депрессия воқеан аз кам шудани серотонин аст ё кам шудани фаъолияти нейронҳои серотонин. Химияи майна ба таври оддӣ кор намекунад.

Аксари равоншиносон ва китобҳои зиёди маъмул ба шумо мегӯянд, ки SSRIҳо кор мекунанд, зеро онҳо функсияи серотонинро беҳтар мекунанд. Оё ин изҳороти дуруст аст? Биёед бигӯем, ки ман мағзи шуморо аз триптофан соати 9-и саҳар кам кардам; шумо то нисфирӯзӣ афсурдаҳол мешавед.

Пас аз он ман ба шумо каме триптофан медиҳам, ки истеъмол кунед. Оё триптофан депрессияи шуморо рафъ кард? Бале, ин буд. Ҳамин тариқ, таъмини прекурсорҳо ба серотонин танҳо дар сурате амал мекунад, ки агар шумо онро аллакай кам карда бошед. Сипас, биёед тасаввур кунед, ки шумо SSRI-и худро дар соати 9 саҳар мегиред; то нисфирӯзӣ, SSRI дар дохили мағзи шумо ҷойгир аст ва вазифаи серотонинро тақвият медиҳад. Оё шумо то ҳол депрессия доред? Бале шумо ҳастед. Ҳамин тариқ, танҳо баланд бардоштани серотонин ба таври кофӣ кофӣ нест.

Як мисоли дигар: Биёед бигӯем, ки шумо соати 9 саҳар кокаин истеъмол мекунед; то нисфирӯзӣ, кокаин дар мағзи саратон гирифтани серотонинро (ва допаминро низ) манъ мекунад. Шумо рӯҳафтодаед? Не, шумо не. Дар тӯли амали кокаин дар синапсҳои серотонини шумо, шумо депрессияро ҳис намекунед. Ман кокаинро барои табобати депрессия тавсия намедиҳам; аммо, дар тӯли солҳои 1880-ум кокаин барои табобати депрессия бар зидди фурӯш фурӯхта шуд. Ин хеле маъмул буд.

Хониши асосии депрессия

Чӣ гуна шумо медонед, ки депрессияатон беҳтар шуда истодааст?