Таблиғоте, ки ҳамчун маркетинги фарматсевтӣ маскад карда шудааст

Эпидемияи ҳозираи опиоид ва бӯҳрони ба он алоқаманд бо героин оилаҳоро тақрибан дар ҳама ҷомеаҳои амрикоӣ хароб кардааст. Опиоидҳо доруҳои дардноки қонунан муқарраршуда ба монанди оксикодон, гидрокодон, кодеин, морфин ва фентанилро дар бар мегиранд, ки аксар вақт бо номҳои брендӣ ба монанди Демерол, Дилаудид, Оксиконтин, Перкоцет ва дигарон шинохта мешаванд, инчунин шакли кӯчаи дору - героин. Опиоидҳои дорухона, ки аз шаклҳои тозаи героин иборатанд, ин эпидемияро афзоиш медиҳанд. Пас аз он ки беморон ба афюнҳо вобастагӣ пайдо мекунанд, бисёриҳо ба ҳероин, ки арзон ва таъминоти зиёд доранд, рӯ меоранд, то вақте ки табибон дорухонаҳои онҳоро кам кунанд ё қатъ кунанд ё онҳо дигар ин доруҳои гаронарзишро харидорӣ карда натавонанд, аз бозпасгирӣ ҷилавгирӣ мекунанд. Мувофиқи маълумоти Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо, ҳадди аққал 75 фоизи истифодабарандагони нави героин аввал доруи дорухатро истифода бурданд. [I]

Ҳоло зиёда аз 2 миллион амрикоиҳо ба афюнҳои дорухона майл доранд ё сӯиистифода мекунанд ва зиёда аз ним миллион ё зиёда шаҳрвандон бо нашъамандии героин мубориза мебаранд. Аз соли 2000 инҷониб, ин мушкил ҷони ҳадди аққал 250,000 амрикоиҳоро гирифтааст. [Ii] Тавре ки Элизабет Каппс ва Курт Майкл қайд карданд, ин гуна маргҳо аз соли 2000 то 2015 чор маротиба афзоиш ёфтанд. [Iii] Сатҳи маҷмӯии марг ба нест кардани одами бастабанд баробар аст. издиҳом дар Индианаполис Speedway. Боз 1000 нафари дигар дар шӯъбаҳои ҳолатҳои фавқулода барои мушкилоте, ки аз истифодаи нодурусти афюнҳо бармеоянд, табобат мегиранд. Дар тӯли як сол, ин ба тамоми аҳолии шаҳрҳои андозаи Тампа, Кливленд ё Миннеаполис баробар аст, ки ба нигоҳубини фаврӣ ниёз доранд.

Дар соли 2007, се роҳбари собиқи Purdue Pharma ба ҷавобгарии ҷиноӣ барои гумроҳ кардани танзимгарон, табибон ва беморон дар бораи вобастагии маводи мухаддир иқрор шуданд. Дар натиҷа, ширкат барои ҳалли парвандаҳои шаҳрвандӣ ва ҷиноятӣ барои "нодуруст тамға гузоштан" -и OxyContin - як вақтҳо беҳтарин фурӯши афюнӣ 600 миллион доллар ҷарима пардохт кард. Ин ҷарима коҳиши сатил нисбат ба миллиардҳо Purdue Pharma буд ва дигар ширкатҳои дорусозӣ ба сабаби эпидемияи нашъамандӣ, ки онҳо дар эҷоди онҳо кӯмак кардаанд, идома медиҳанд.

Фавқулодда миллӣ

Кашиши ҳозираи афюнӣ соли 1984, вақте ки Purdue Pharma ба таблиғи оксикодон (OxyContin) - шакли сусти морфин - ҳамчун доруи ғайримуқаррарӣ дард пайдо кард. OxyContin ва дигар афюнҳо чизе ғайримасъулият доранд. Бисёре аз нашъамандон ва нашъамандон онҳоро ҳамчун "ҳероини сафедпӯст" ё "қотил" мешиносанд.

Эпидемияи афюнии амрикоӣ ба чунин бӯҳрони фалокатовари саломатии аҳолӣ барф пошид, ки ба наздикӣ Кохи Сафед Трамп онро фавқулоддаи миллӣ эълон кард. Ҳалли ин бӯҳрон вокуниши тамоми ҷомеаро талаб мекунад; аммо, бештар аз дигарон, ширкатҳое, ки афюнро истеҳсол мекунанд ва мефурӯшанд, бояд кӯшишҳои худро барои ҳалли ин мушкилот маблағгузорӣ кунанд, аммо ба гумон аст, ки онҳо ихтиёран ба ин кор даст ёбанд.

Масҷидгардонии таблиғот ҳамчун маркетинг

Ширкатҳои дорусозӣ миллионҳо маводи мухаддирро барои маркетинг ҳамчун нашъамандӣ сарф кардаанд. Кӯшишҳои онҳо натиҷа доданд: яке аз синфҳои нодир истифодашаванда ҳоло яке аз синфҳои серистеъмоли доруҳо мебошад. Вақте ки пеш аз ҳама барои истифода дар байни беморони саратони дар беморхона бистаришуда ва барои нигоҳубини охири ҳаёт, афюнҳо ҳоло ба зиёда аз нисфи беморони беморхонаи ИМА таъин карда шудаанд.

Маркази ин табаддулоти назарраси маркетингӣ ин фурӯши мафҳум - дурӯғи калони афюнӣ буд, ки камтар аз як фоизи беморон ба афюнӣ одат мекунанд.

Мерриам-Вебстер тарғиботро ҳамчун «паҳн кардани ғояҳо, иттилоот ё овозаҳо бо мақсади кӯмак ё осеб расонидан ба муассиса, сабаб ё шахс; ғояҳо, далелҳо ё даъвоҳо дидаю дониста барои пешрафти сабаб ё зарар расонидан ба сабаби муқобил паҳн мешаванд. "

Ба гуфтаи Ҷозеф Геббелс - узви маъруфи мошини таблиғотии фашистӣ, ки сарбозон ва шаҳрвандони Олмонро ба қатл расонидани яҳудиён вазифаи худ боварӣ бахшид - «Агар шумо дурӯғи ба қадри кофӣ калонро такрор кунед ва онро такрор кунед, одамон оқибат ба он бовар мекунанд . ” Иқтибоси бадномкунандаи Геббелс инчунин ҳушдор дод, ки таблиғи бомуваффақият аз фурӯ нишондани ташвиш дар бораи ҳақиқат бастагӣ дорад: гурӯҳе, ки мехоҳад дурӯғи калонро тарғиб кунад, бояд инчунин "тамоми ваколатҳои худро барои саркӯбии дигарандешон истифода барад, зеро ҳақиқат душмани ашаддии дурӯғ аст."

Ба эволютсияи эпидемияи ҳозираи опиоид назар андохта, маркетинги афюнҳо ба таблиғоти фоидаовар монанд аст. Дурӯғи калони опиоидро он қадар тез-тез такрор мекарданд, ки табибон сарфи назар аз оне, ки қаблан тартиби дигаре дошт, бовар карданд. Тавре ки духтурон гӯё дар хотир доранд, ин доруҳоро бо басомади афзоянда дору дода, онро дуруст рафтор карданд.

Онҳое, ки мехоҳанд мардумро бовар кунонанд, ки афюнҳо вобастагӣ надоранд, инчунин қудрати худро барои пинҳон кардани ҳақиқат истифода мекарданд. Онҳо консепсияро бо номи "псевдоаддиксия" таҳия ва таблиғ карданд ва изҳор доштанд, ки он ба синдроми марбут ба табобат рафтори ғайримуқаррарӣ, ки дар натиҷаи мустақими идоракунии нокифояи дард пайдо мешавад, ишора мекунад. Ҳамин тариқ, рафтори ба одатдаромадаи бемор ишора барои ниёз ба маводи мухаддир бештар ва на камтар аз он буд. Дар ҳақиқат, "псевдодиксия" танҳо як мафҳуми сохта аст; ин ба як дурӯғи дигар, як таблиғи дигар баробар аст.

Пешбурди аломати панҷум ва дурӯғини ҳаётӣ - дард

Дар китоби ҷоизаи худ, Dreamland: Афсонаи ҳақиқии эпидемияи афюнии Амрико , Сэм Кинонес муфассал нақл мекунад, ки чӣ гуна ҳатто Комиссияи муштарак, ки бузургтарин мақомоти танзимкунандаи беморхонаҳост, бо таблиғоти дурахшони саноати маводи мухаддир ба киштӣ баромад. [I] Дар соли 2001, Комиссияи муштарак эълом дошт, ки дард аломати панҷуми ҳаётан муҳимро ифода мекунад, ки бояд бошад ҳамчун ҳарорати бадан, суръати набз, суръати нафаскашӣ ва фишори хун ба таври дақиқ ва зуд назорат карда мешавад.

Бо мандати назорати ҷиддии дард талабот оид ба мелиоратсияи шадиди он ба миён омад. Дар асл, меъёрҳои ҷубронпулии Medicare ба натиҷаҳои пурсишҳои қаноатмандии беморон, ки аз ҷониби ҳукумат сарпарастӣ шудаанд, вобаста буданд, ки аз беморон мепурсанд, ки чӣ қадар онҳо ҳис карданд, ки беморхона дарди худро идора мекунад. Ин аст, ки чаро диаграммаҳои дардҳо акнун дар деворҳои беморхона (ва клиника) андова карда шудаанд. Ин ҷадвалҳо дардро дар миқёси 1-10 бо чеҳраи табассум ва ғамгин тасвир мекунанд ва барои фароҳам овардани провайдерҳо дар бораи пурсидан ва назорат кардани дарди бемор тарҳрезӣ шудаанд.

Бо мурури замон, провайдерҳои тиббӣ боварӣ доштанд, ки сатҳи дарди ҳар як бемор бояд ҳадди аққал бошад ва афюнҳо воситаи муассиртарини ин амал мебошанд. Гузашта аз ин, коре камтар аз он метавонад ба он оварда расонад, ки бемористон аз ҷониби Комиссияи муштарак истинод оварда мешавад ё табибон аз ҷониби маъмурони беморхона танбеҳ мегиранд, аз ҷониби ҳамсолон канорагирӣ карда мешаванд ё беморон ба додгоҳ кашида мешаванд.

Талаб кардани масъулият

Шояд аҷиб ба назар расад, ки табибон бо мафҳуми псевдодиксия ба болои киштӣ ҷаҳиданд, аммо онҳо ин корро карданд. Аммо, дар ниҳоят, шикастани таркиби либералии истифодаи опиоид таблиғотро мағлуб кард. Имрӯз, бисёре аз табибон дарк мекунанд, ки онҳо фиреб хӯрдаанд ва бори дигар дардро ҳамчун нишона фикр мекунанд, на аломати ҳаётан муҳим, ки онро зуд-зуд чен кардан мумкин аст. Онҳо инчунин медонанд, ки опиоидҳо моддаҳои пурқуввате мебошанд, ки бисёр беморон ба онҳо бо истфодаҳои зиёд ё истифодаи устувор гирифтор мешаванд ва қадр мекунанд, ки баъзе беморон ҳатто пас аз таъсири кӯтоҳмуддат ба миқдори кам нашъаманд мешаванд.

Соли гузашта, Ассотсиатсияи тиббии Амрико (AMA) хатари фикр кардани дардро ҳамчун нишонаи ҳаётан муҳим эътироф кард, ки бояд ба таври дағалона табобат карда шавад. Президенти гилдия изҳор дошт, ки табибон дар эпидемияи опиоид нақш доштанд ва онҳо омодаанд масъулияти онро ба дӯш гиранд. Ҳалли асосии AMA ин бас кардани такрор ба такрор ба беморон дар бораи дарди онҳо ҳамчун як тартиби муқаррарӣ мебошад.

Тарҷумаи сиёсат ба амалия

Умуман, барои ёфтани натиҷаҳои тадқиқоти тиббӣ ва сиёсатҳои амалии маъмулӣ аз 15 то 17 сол лозим аст. Роберт Перл, MD дар китоби нави худ намунаи олиҷаноберо овардааст: Бадбахтона: Чаро мо фикр мекунем, ки мо ба саломатии хуб ноил мешавем ва чаро мо одатан хато мекунем . [i] Дар аввали солҳои 80-ум, доктор Барри Маршалл, пизишки австралиягӣ, кашф кард, ки захми меъда тақрибан ҳамеша бо бактерияи мушаххас ба вуҷуд омадааст ва бо антибиотикҳо табобат карда мешавад. Ҳамсолони тиббӣ эътироз карданд ва боварӣ доштанд, ки ғизои тунд ва стресс гунаҳкорони маъмулӣ мебошанд. Маршалл аз чунин муқовимат ноумед шуда, худро ба бактерия мубтало кард ва пеш аз табобат бо антибиотикҳо (бомуваффақият) имкон дод, ки захм пайдо шавад ва натиҷаҳои озмоиши шахсӣ ва хуби ҳуҷҷатии худро дар Маҷаллаи тиббии Австралия нашр кард. Бо вуҷуди ин, идоракунии тиббии захми пепда дар тӯли 20 сол тағир намеёбад, вақте ки Маршалл барои ин кор ҷоизаи Нобелро 2005 гирифт.

Ҳатто дар сурати доштани далелҳои фаровоне, ки истифодаи либералии афюнӣ муассир нестанд, ба саломатии беморон ва ҷомеаи васеъ зарар мерасонанд ва ҷазоҳои ҷиноӣ ва ҷаримаҳои ширкатҳо барои таблиғи чунин таҷрибаҳо тағирот дар соҳаи тиб хеле суст боқӣ мондаанд. Ҳодиса дар мисол: Аввали соли равон ман имкон доштам, ки шоҳиди занг задани опиоид то чӣ андоза мушкил будани онро мушоҳида кунам. Ҳангоми ташриф овардан ба дӯсти ман Нэнси Том дар Калифорния, писараш Вес барои сирояти дардноке ба беморхона афтид, ки аз нуги сӯзан дар тағояш шикаста, ҳангоми тирандозии героин чанд ҳафта пеш буд. Сарфи назар аз нашъамандии героини худидоракунанда дар марҳилаи аввали барқароршавӣ, ба ӯ опиоидҳо дода шуданд, ки ӯ метавонист бе он кор кунад.

Эътирофи мутахассисони салоҳиятдор ва ғамхор

Замоне, ки Вес ба шуъбаи ҳолатҳои фавқулода ташриф овард, тағояш тадриҷан сурхтар ва варамтар мешуд - нишонаҳое, ки Вес ҳангоми дар шаҳр будани дӯсти беҳтаринаш аз коллеҷ ба назар нагирифтан мехост, нодида гирифта шаванд. Вақте ки дӯсташ рафт ва Вес билохира ба назди табиб рафт, ӯро фавран ба беморхона фиристоданд.

Вес ба ҳама табибон ва ҳамшираҳои парастори ӯ ҷасурона иттилоъ дод, ки ӯ истеъмолкунандаи маводи мухаддир тавассути рагҳои сӯзандору будааст ва чанде пеш ба табобати шадиди амбулаторӣ барои нашъамандии ҳероинаш ворид шудааст. Ҳама ба ӯ бо эҳтиром муносибат мекарданд, аз сабаби нашъамандӣ нишони ғамхории стандартӣ надоштанд. Бо вуҷуди ин, дар ҳар қадам, модари ӯ - як мутахассиси соҳаи тандурустии муттаҳид, ки дар бораи сӯиистифода ва барқарорсозии ҳероин маълумоти зиёд хондааст - дар наздикии худ пазироӣ мекард, то паёмро дар сурати зарурӣ тақвият диҳад, ки писараш ягон афюн нахӯрад.

Пас аз чанд соати интизорӣ дар шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда, Вес ва Нэнси Том фаҳмиданд, ки ҷарроҳи травматологӣ, ки чанде пеш мактаби тиббии Айви Лигро хатм кардааст, амалиёт анҷом медиҳад. Барои сабукии бениҳоят зиёди Нэнси Том, ҷарроҳ онҳоро итминон дод, ки гарчанде ки ҳангоми ҷарроҳӣ моддаҳои одаткунанда истифода мешаванд, аммо як қатор режимҳои муассири идоракунии дардҳои наркологӣ мавҷуданд, ки метавонанд барои табобати ҳама гуна дардҳои баъдиҷарроҳӣ истифода шаванд - нуқтаи ҷарроҳ фавран пас аз ҷарроҳӣ ба Нэнси такрор кард. Ҷарроҳ инчунин ихтиёрӣ гуфт, ки ӯ ба наздикӣ ба зарурати баррасии алтернативаҳои оппиоид ба идоракунии дард ҳассос шудааст. Вай таъкид кард, ки агар режими аввали табобати ғайрииопиёдӣ бесамар бошад; дигарон буданд, ки ӯ метавонист таъин кунад.

Тарғибот барои беморон

Вес муяссар шуд, ки панҷ рӯзи аввали дар беморхона буданашро бидуни истеъмоли афюн гузарад. Дар давоми чанд рӯзи аввали пас аз амалиёт, як амалкунандаи ҳамшира, ки ба гурӯҳи ҷарроҳон дохил буд, ӯро тафтиш кард. Вай ҳамеша бодиққат гӯш медод, вақте ки Вес дарди ӯро тасвир кард ва сипас ба ӯ итминон дод, ки он чизе, ки ӯ аз сар мегузаронад, ба зудӣ фурӯ хоҳад рафт ва нишонаи нодуруст будани чизе набуд.

Нэнси Том аз писари худ фахр мекард, ки ҳаёташро дигаргун кардааст. Бо вуҷуди ин, аз тарси он ки тасмими Уэс дар шароити кунунӣ коҳиш ёбад ё ягон чизи дигар ҳангоми бемористон бистарӣ шавад, Нэнси Том то бегоҳии субҳ дар назди Вес монд, вақте ки ба хонаи ҳамсояаш баргашта тоза ва сайд якчанд соат shuteye. Чунин ба назар мерасид, ки амалкунандаи ҳамшира, ки нигоҳубини баъдиҷарроҳии Весро назорат мекард, муҳофизати Нэнси Томро мефаҳмид ва дастгирӣ мекард.

Бартараф кардани муқовимат ба тағирот

Азбаски амалкунандаи парастори гурӯҳи ҷарроҳӣ дар рӯзҳои истироҳат хомӯш буд, духтури беморхона (бо номи беморхона) рӯзҳои шанбе ва якшанбе (рӯзҳои чорум ва панҷум пас аз амалиёти) Весро тафтиш кард. Пас аз шунидани посухи Вес ба пурсишҳои вай дар бораи дарди ӯ, аввалин табибе, ки ӯро муоина кард, фавран гуфт, ки доруҳои дардноки афюниро пурзӯр мекунад. Вақте ки Нэнси Том аз беморхона пурсид, ки оё вай ҷадвали Весро хондааст (вай нахондааст) ва дар бораи он ки ӯ нашъамандии ҳероин аст, гуфт, ки беморхона аз наздаш дур шуд, то дигар ӯро надида бошанд.

Рӯзи дигар чизи ба ин монанд рух дод, аммо Нэнси дар атроф набуд. Бемористон ҳангоми даъвати рӯзи якшанбе ба зиммаи худ гузошт, ки ҷарроҳи Весро бовар кунонад, ки ба доруҳои пурқувваттари дард ниёз дорад ва фармоишро барои нигоҳ доштани афюнҳо иваз карда, Перкосет (оксикодон) -ро бо дархост ба Вес дастрас кард. Ба ҷои интизор шудан аз Вес, ки маводи мухаддирро талаб кунад, ҳамшираҳои шафқат борҳо мепурсиданд, ки оё ӯ ба он ниёз дорад.

Таҳаммули дарди муваққатӣ

Гарчанде ки Вес ба маводи мухаддир барои аз сар гузаронидани он чизе, ки шояд бадтарин озмоиши вазнинаш буд, ниёз надошт, пас аз он ки онро пешниҳод карданд, ӯ "канда" кард. Вес фикр кард, ки Перкоцет нисбат ба сӯзандору Торадол - доруи зидди нашъамандии зиддиилтиҳобӣ - сабукии бештар фароҳам меорад ва ӯ аз сӯиистифода аз ин дору дар беморхона эмин аст. Дар асл, ӯ боварии комил дошт, ки ӯ ҳангоми барқароршавӣ хеле кофӣ буд, ки истеъмоли дору тибқи муқаррарот "маро ба ашк намефиристад" ё ба тариқи дигар баргаштан ба ҳероинро таҳрик намекунад.

Перкоцет нисбат ба Торадол сабукии дардро фароҳам овард. Шояд аз он сабаб, ки Перкосет тамоми дардҳоро рафъ накард ё Ненси ба Уэс ҳарф мезад - ба ӯ хотиррасон мекард, ки чӣ гуна ӯ бидуни маводи мухаддир муомила карда буд ва нигоҳ доштани навъи маводи мухаддире, ки ӯро қариб куштанд системаи ӯ - ё аз сабаби омезиши ҳарду, ё аз сабаби чизи дигар - Вес зуд тасмим гирифт, ки истифодаи Перкосетро бас кунад. Пас аз якуним рӯз, Весро ҷавоб доданд.

Рӯзи аввали Wes дар хона, ноҳамвор буд, эҳтимол аз сабаби афзоиши ногаҳонии фаъолияти ҷисмонии марбут ба ба хона рафтан ва зиндагӣ ва баланд шудани талаботҳои терапияи ҷисмонӣ. Аммо дард ҳар рӯз коҳиш ёфт ва ӯ аз ҳама доруҳои дарднок даст кашид ва нӯҳ рӯз пас аз ҷарроҳӣ ба кор баргашт. Одатан, ин тавр набуд. Аксари бемороне, ки ба ҷарроҳии 2,5-соата дучор меоянд, ба монанди Весс, дар тамоми беморхона бо афюнҳо дору мегирифтанд ва бо дорухат барои бештари дору ба хона фиристода мешуданд.

Ҷолиби диққат аст, ки он чанде пеш набуд, вақте ки дарди пас аз ҷарроҳӣ ба таври рефлексӣ бо опиоидҳо табобат карда намешуд ва беморон бо дорухатҳои афюнӣ ба хона фиристода намешуданд. Ин беморони "табобатнашуда" оқибатҳои дарозмуддат надоштанд. Дард чизи хандаовар аст; як бор онро ба ёд овардан душвор аст. Ва, агар ягон мушкилот аз ҷарроҳӣ ба амал наояд, дарди баъдиҷарроҳӣ одатан аз байн меравад.

Тарбияи ҳамшираҳои шафқат

Пас аз он ки ба Вес чанд перкоцет додаанд ва сипас онҳоро рад карданд, ҳамшира Анеека пешниҳод кард, ки каме бештар ба ӯ пинҳон кунад, то модараш инро пай набарад, зеро Нэнси Том ба кӯмаки тиббии писари калонсоли худ халал мерасонд. Гарчанде ки Вес ба ҳамшира Анеека хабар дод, ки пинҳон кардани чизи аз модараш зарурӣ нест, вай бо Перкосет дар косаи доруворӣ зоҳир шуд ва эълон кард, ки ин Бенадрил аст ва сипас ба Вес пичиррос зад, ки ин дар ҳақиқат Перкосет аст.Вес воқеан мониторинг ва тарғиботи наздики модари худро қадр мекард, гарчанде ки ӯ боварӣ надошт, ки пешгирӣ аз афюнҳо ҳангоми бистарӣ шуданаш хеле муҳим аст.

Эҳтимол, мисли бисёр ҳамшираҳои амрикоӣ, Анеека барои беморон «пеш аз дард мондан» -ро муҳим мешуморид ва иҷро накардани он ғамхории ғайристандартӣ ва ғайриинсониро ифода мекунад.

36 миллион нафар одамоне, ки ба афюн майл доранд, аз ҷумла кормандони соҳаи тандурустӣ, алахусус ҳамшираҳои беморхона мебошанд. Тавре ки дар муфассал Ҳамшираҳои шафқат: Соли пинҳонӣ, драма ва мӯъҷизаҳо бо қаҳрамонони беморхона аз ҷониби Александра Роббинс, [i] ҳамшираҳои беморхона як қатор тактикаро барои дуздии афюнҳо аз беморон дар беморхонаҳо, хонаҳои пиронсолон ва марказҳои нигоҳубини хоспис истифода мебаранд. Масалан, онҳо бояд доруҳои боқимондаи дардро "партоянд" (бехатар партоянд), аммо барои ҳамшираҳои шафқат танҳо ба як қисми он чизе, ки барои беморон таъин шудаанд, дода, боқимондаро ҷайб мезананд ё тирборон мекунанд, ҳайратовар аст. Баъзеҳо ҳатто эътироф карданд, ки доғҳои дарди беморонро пӯст мекунанд.

Ҳамшираҳои шафати riveting дар бар мегиранд. Ян Стюарт, ҳамшираи шафқат, ки тӯли 28 сол ҳамчун анестезитити ҳамшира сертификат гирифта, то ба президенти Ассотсиатсияи анестетистҳои ҳамшираи амрикоӣ табдил ёфт ва аз ҷониби ҳамкоронаш эҳтиром ва маҳбубияти зиёд дошт, аз нашъамандӣ ба афюн ранҷ мебурд ва дар синни 50 аз мищдори зиёд аз афюн. Нашъамандии ҳамшира Стюарт аз доруҳои дардсозие, ки пас аз ҷарроҳии қафо таъин шуда буд, оғоз ёфт. Мисли қаҳрамони асосӣ дар Тиллоӣ , [ii] як романи барандаи ҷоизаи Пулитцер дар соли 2013, одамон ба назар чунин мерасанд, ки ҳангоми сӯиистифода ё нашъамандӣ аз афюнҳо нисбатан муқаррарӣ кор мекунанд.

Ҳадафи ҷарроҳони амбулаторӣ ва стоматологҳо

Як сол пеш аз он, ки ман ба Нэнси Том дар Калифорния ташриф овардам, дар маркази ҷарроҳии мустақил ҷарроҳии хурди ортопедиро аз сар гузарондам. Ҳангоми ҷараёни холӣ шудан, як ҳамшира ба ман як доруи доруворӣ дода, қайд кард, ки дору «метавонад хоболудӣ кунад». Ҳеҷ кас аз ман напурсид, ки оё ман ё дигар аъзои оила собиқаи нашъамандӣ доштаам ё дигар чораҳои эҳтиётиро муҳокима накардаам.

Мехостам «аз дард бимонам», чуноне ки ман тавсия медиҳам, ки кормандони соҳаи тандурустӣ борҳо шунидаам, ман ду шаби аввал ҳангоми хоб як дору истеъмол намудам, вале ҳеҷ кас дар давоми рӯз чизе нагирифт ва ҳеҷ гоҳ аз нороҳатиҳои сабук бештар эҳсос накардам. Дар гузашта, истеъмоли доруҳои дард нолозим буд.

Худи ҳамон сол ман як пародонтологро барои имплантатсияи дандон дидам. Ҳар дафъа, ман карахт шуда будам ва ҳангоми коркарди дард худро ҳис намекардам. Пас аз он, пародонтолог ба ман гуфт, ки ҳама чиз хуб аст, дасти маро фишурд ва маро ба ёвари худ супурд. Ҳар дафъа ёрдамчӣ ба ман доруе барои афюн медод. Вақте ки ман дар бораи дараҷаи дард интизор шудам, ба ман гуфтанд, ки он бояд "ҳадди аққал" бошад ва ман эҳтимолан фавран ба кор бармегардам. Ҳар дафъа, ман пеш аз баромадан аз клиника 800 мг Тиленол истеъмол кардам. Ман ҳеҷ гоҳ доруҳоро пур накардаам ва дардро ҳис накардаам.

Дар тӯли як сол се маротиба ба ман доруҳои нодаркори опиоид доданд. Агар ман дар бораи истеъмоли аз меъёр зиёди доруҳои доруворӣ огоҳӣ надоштам ва одатан майли пешгирӣ кардани ягон доруи нолозимро медоштам, ман метавонистам ҳамаи опиоидҳои таъинкардаи ҷарроҳи худ ва дандонпизишкони худро гирам. Ин аз он сабаб нест, ки ман таҳаммулпазирии ғайримуқаррарӣ дорам. Як дӯсти наздикам пас аз чанд моҳи ман ҳамин ҷарроҳии ортопедиро ҷарроҳӣ кард ва ӯ низ ба ягон доруи муқарраркардаи опиёӣ ниёз надошт.

Пешрафти бехатарии беморон

Лоуренс Келменсон, MD, пешниҳод мекунад, ки афзоиши эпидемияи истифодаи доруҳои ADHD, ки дар солҳои 90 сар шуданд, ба афзоиши эпидемияи ҳероин мусоидат кард. [I] Ҳамчун як равоншинос, ки замоне афтишро аз истифодаи аз ҳад зиёди стимуляторҳо барои ADHD омӯхтааст, ман фаҳмидам, ки таъиноти духтур намуна бештар аз он чӣ ҳамкоронаш ва аз рӯи талаби беморон ба назар гирифта мешаванд, назар ба дастурҳои касбӣ тавсия дода мешавад. [ii] Ҳангоми навиштани китоби нави худ дар бораи хатогиҳои тиббӣ, Дастури зиндамонии беморони шумо , Ба ман хотиррасон карданд, ки барои дар амалияи оддии клиникӣ тарҷума кардани маълумоте, ки дар дастурҳои нави таҳриршудаи тиббӣ мавҷуданд, вақти зиёдеро талаб мекунад ... ба истиснои ҳолатҳое, ки ширкатҳои дорусозӣ бо маъракаҳои дурахшони маркетингӣ ҳамроҳ мешаванд. [Iii] Ин нукта инчунин дар Диллер, Доктор - китобе дар бораи нақши психиатрия дар эпидемияи опиоид аз ҷониби Анна Лембке, MD. [Iv]

Мусаллам аст, ки вақте ширкатҳои дорусозӣ ноу-хауи маркетингӣ ва доллари худро ба кор меандозанд, онҳо дар тағир додани интизориҳои беморон ва рафтори табибон ба таври ваҳшӣ муваффақ мешаванд. Ҳамин тариқ, роҳи зудтарини барқарор кардани истифодаи бехатари дорухои афюнӣ ин исрор кардани ширкатҳои дорусозист, ки истифодаи аз ҳад зиёди афюнро ташвиқ кардаанд, акнун барои таҳияи таблиғоти пурқудрати телевизион, радио ва чопӣ, пешниҳоди ройгони таҳсил ва таҳқиқоти барқарорсозии маводи мухаддир як миқдор пул эҷод мекунанд.

Эзоҳи эҳтиёт: агар талошҳои аз ҷониби соҳа ҷудошуда оид ба хотима додан ба эпидемияи афюнӣ аз ҷониби шахсони бидуни робитаи молиявӣ ва обрӯмандӣ бо ширкатҳои дорусозӣ назорат карда нашаванд, онҳо гумон мекунанд, ки муваффақ шаванд.

Эзоҳ: Ин ҳикоя дуруст аст: Бо вуҷуди ин, барои махфияти дигарон, он номҳои сохта ва каме тағир додани тафсилоти ғайримуқаррариро дар бар мегирад. Ин вуруд ба блог бори аввал дар Mad дар Амрико пайдо шуд.

[ii] Watson, GL, Arcona, AP, Antonuccio, DO, & Healy, D. (2014) Тирандозии Паёмбар: Парвандаи ADHD. Маҷаллаи психотерапияи муосир, 44 (1): 43-52, doi: 10.1007 / s10879-013-9244-x, http://bit.ly/ShootingTheMessenger

[iii] Ватсон, Гречен ЛеФевер. (2017). Роҳнамои наҷот додани бехатарии беморони шумо: Чӣ гуна худро ва дигаронро аз хатогиҳои тиббӣ муҳофизат кунед. Лантан, MD: Роумен ва Литтлфилд. http://bit.ly/AmazonPatientSafety

[IV] Лембе, Анна. (2016). Диллер, MD: Чӣ гуна табибонро фиреб доданд, беморон ба дом афтоданд ва чаро бас кардан ин қадар душвор аст. Балтимор, Мэриленд: Донишгоҳи Ҷон Ҳопкинс. https://www.amazon.com/Drug-Dealer-MD-Doctors-Patients/dp/1421421402/ref=mt_paperback?_encoding=UTF8&me=

[i] Роббинс, Александра (2015). Ҳамшираҳои шафқат: Соли пинҳонӣ, драма ва мӯъҷизаҳо бо қаҳрамонони беморхона. Ню-Йорк: Ширкати Нашри Workman. https://www.amazon.com/Nurses-Secrets-Miracles-Heroes-Hospital-ebook/dp/B00NLR6GJ8

[ii] Тарт, Донна. (2013). Тиллоӣ. Ню Йорк: Литл Браун ва Ширкат. https://www.amazon.com/Goldfinch-Novel-Pulitzer-Prize-Fiction/dp/0316055425

[i] Перл, Роберт (2017). Муносибати нодуруст: Чаро мо фикр мекунем, ки мо ба саломатии хуб ноил мешавем ва чаро мо одатан хато мекунем. Филаделфия, Пенсилвания: Корҳои ҷамъиятӣ, осори Perseus Books, LLC. https://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_ss_i_1_10/141-3177813-8170361?

[i] Quinones, Подш (2015). Dreamland: Афсонаи ҳақиқии эпидемияи афюнии Амрико. Ню-Йорк: Bloomsbury Press.

[i] Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо. Маълумоти аз меъёр зиёд героин.
https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/heroin.html, дастрасӣ ба 29 августи 2017.

[ii] Институти миллии нашъамандӣ. (2015). Маводи мухаддир: Опиоидҳо. Бетесда, MD: Институти миллии нашъамандӣ. Дар http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids дастрас аст.

[iii] Кэпс, Элизабет ва Курт Майкл. Девона дар Амрико, 28 августи 2017: https://www.madinamerica.com/2017/08/greed-disguised-science-multitude-factors-opioid-crisis/.