Чаро мо психиатрия ва неврологияро ҷудо мекунем?

Мундариҷа

• Хониши асосии психиатрия
• Интегратсияи ёрии равонӣ ба амалияҳои ёрии аввалия

Азбаски пешрафтҳои невробиология ва генетика ассотсиатсияҳои мураккаби байни сохтори майна, функсия ва нишонаҳои бемории рӯҳиро ошкор мекунанд, даъватҳо оид ба ҷойивазкунии бемориҳои рӯҳӣ ҳамчун бемории системаи асаб баланд шуданд. Ин дар изҳороти оммавии шахсони маъруфи психиатрияи амрикоӣ, ба монанди изҳороти Томас Инсел, ки бемории рӯҳӣ бемории мағз аст ва пешниҳоди Эрик Кандел дар бораи якҷоя кардани психиатрия бо неврология таъкид шудааст.

Муносибати байни психиатрия ва неврология ҳамеша робитаи ҷолиб ва баҳсбарангез буд ва ин баҳсҳо дар атрофи муносибати байни бемориҳои рӯҳӣ ва неврологӣ чизи нав нестанд. Тақрибан дусад сол қабл, невролог ва равоншиноси барҷаста Вилҳелм Гризингер (1845) таъкид мекард, ки "ҳама бемориҳои рӯҳӣ бемориҳои майна мебошанд", далеле, ки дар изҳороти охирин, ба монанди Инсел ва Кандел, садо медиҳад.

Баръакс, равоншинос ва файласуф Карл Ясперс (1913), баъд аз қариб як аср пас аз Грайзингер, менависад, ки «ҳеҷ умеде амалӣ нашудааст, ки мушоҳидаи клиникии падидаҳои рӯҳӣ, таърихи ҳаёт ва натиҷа метавонад хусусияти хос диҳад гурӯҳҳое, ки баъдан дар бозёфтҳои мағзи сар тасдиқ карда мешаванд "(саҳ. 568).

Як коғази ба наздикӣ нашршуда дар Маҷаллаи нейропсихиатрӣ ва неврологияи клиникӣ оғоз мешавад, "Дар ҳоле ки аксарияти узвҳо як ихтисоси махсуси тиббӣ доранд, мағзи сар ба таърих ба ду ришта, неврология ва психиатрӣ тақсим карда шудааст" (Перес, Кешаван, Шарф, Боес, & Прайс, 2018, саҳ. 271), психиатриро ба таври куллӣ ҷойгир мекунад ихтисосе, ки бо бемориҳои майна сару кор дорад.

Ман баҳс мекунам, ки ин пешниҳодҳо дар бораи таснифи бемориҳои рӯҳӣ ҳамчун бемории асаб бар хатои категорияи асосӣ асос ёфтаанд ва фарқи байни психиатрия ва неврология пешниҳоди худсарона нест.

Ин инкор намекунад физика, яъне ақл аз сабаби мағзи сар мавҷуд аст ва ман пешниҳод мекунам, ки ҳамзамон қабул кардан мумкин аст, ки ақл вазифаи майна аст ва ихтилоли рӯҳӣ ба ихтилоли майна кам намешавад. Барои ин, биёед аввал фарқи байни бемориҳои рӯҳӣ ва асабро тафтиш карда, баъд ба иддао дар бораи он, ки ихтилоли рӯҳӣ метавонад ба патологияҳои майна мубаддал шавад, арзёбӣ кунем.

Бемориҳои неврологӣ, аз рӯи таъриф, бемориҳои системаи марказӣ ва канорӣ мебошанд ва онҳоро дар маҷмӯъ дар асоси санҷишҳои объективии тиббӣ, аз қабили электроэнцефалография барои эпилепсия ва тасвири магнитии резонанси омоси мағзи сар муайян кардан мумкин аст. Бисёр бемориҳои асаб метавонанд бошанд маҳаллӣ, маъное пайдо шуд, ки ҳамчун як иллат дар минтақаи муайяни мағзи сар ё системаи асаб вуҷуд дорад. Дар ҳоле ки баъзе бемориҳои неврологӣ метавонанд нишонаҳои рӯҳиро ба вуҷуд оранд, ба монанди тағирёбии рӯҳия ё дарк, бемории асаб асосан бо ин ғайримуқаррарии психологӣ алоқаманд нест ва онҳо дар пасманзари таъсири бади беморӣ ба системаи асаб дуюмдараҷа мавҷуданд.

Баръакс, бемории рӯҳӣ ё равонӣ бо халалдоршавии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим дар фикр, ҳиссиёт ё рафтори шахс тавсиф карда мешавад. Дар Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли рӯҳӣ аз ҷиҳати назариявӣ аз сабаби ихтилоли равонӣ бетараф аст ва сарфи назар аз даъвои зиддипсихиатрҳо, психиатрияи муташаккили амрикоӣ ҳеҷ гоҳ бемории рӯҳиро расман ҳамчун "номутавозунии кимиёвӣ" ё бемории мағзи сар муаррифӣ накардааст (ниг. Pies, 2019).

Гарчанде ки дар соҳаҳои неврология ва генетика пешрафтҳои зиёде ба даст оварда шудаанд, ки ба фаҳмиши мо дар бораи бемориҳои рӯҳӣ мусоидат мекунанд, барои ягон бемории рӯҳӣ ягон биомаркази муайяншаванда боқӣ намемонад. Таърихан, ихтилоли равонӣ ба назар гирифта шудааст бемориҳои функсионалӣ, бинобар вайрон шудани фаъолияти онҳо, на бемориҳои сохторӣ, ки бо норасоиҳои маълуми биологӣ алоқаманданд. Ассотсиатсияи Равоншиносони Амрико (2013) ихтилоли рӯҳиро чунин муайян мекунад:

Бемории рӯҳӣ ин синдромест, ки бо халалдоршавии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим дар маърифат, танзими эҳсосот ё рафтори шахс, ки халалдор шудани равандҳои психологӣ, биологӣ ё рушдро дар асоси фаъолияти равонӣ тавсиф мекунад, тавсиф мешавад. Ихтилоли рӯҳӣ одатан бо мушкилоти назаррас дар корҳои иҷтимоӣ, касбӣ ва дигар корҳои муҳим алоқаманд аст (саҳ. 20).

Хониши асосии психиатрия

Интегратсияи ёрии равонӣ ба амалияҳои ёрии аввалия