Худтаърифкунӣ чист ва чаро он зарар дорад?

Рамя Рамадурай, Ph.D. аспиранти психологияи клиникии Донишгоҳи Амрико, дар ин вазифа саҳм гузоштааст.

Стигма ҳамчун нишонаи нанг ё бадномкунӣ муайян карда мешавад. Тавассути назарияи тамғагузории сотсиологӣ мо метавонем доғи солимии рӯҳиро ҳамчун нишони шарм ё бадномкунии нисбати шахсоне, ки гирифтори мушкилоти эмотсионалӣ ҳастанд, консептуалӣ кунем, ки пас аз он нишонгузорӣ, қолабгузорӣ ва табъиз карда мешаванд.

Маълум аст, ки доғи солимии равонӣ як масъалаи паҳншудаи ҷамъиятӣ мебошад. Муносибатҳои таассубовар ва таассубҳои мардум, ки дар онҳо мавҷуданд (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) доғи иҷтимоӣ номида мешаванд ва метавонанд ба аз даст додани имкониятҳои иқтисодӣ ё корӣ, ҳаёти шахсӣ ва камбудиҳои таҳсилот, дастрасии камтар ба манзил ё нигоҳубини дурусти саломатӣ барои саломатии ҷисмонӣ оварда расонанд шароит ва табъиз васеътар барои онҳое, ки мушкилоти солимии равонӣ доранд.

Шояд камтар маълум бошад, вақте ки ин таассуб ва стереотипҳо дар доираи назари шахс фарқ мекунанд, чӣ мешавад?

Қабули шахсӣ ва мувофиқа бо стереотипҳо ва эътиқодоти ғаразноке, ки бар зидди худ доранд, стигма (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) ё доғи дохилӣ номида мешавад (Watson et al., 2007). Дар модели фишори аққалиятҳо, ки ба таври васеъ истифода мешаванд (Мейер, 2003), худписандӣ ё доғи дохилӣ натиҷаи наздики стрессест, ки аз ҷониби таҷрибаи доғ ба амал омадааст. Чаҳорчӯби миёнаравии психологӣ (Hatzenbuehler, 2009) эътироф мекунад, ки натиҷаҳои проксималӣ, аз қабили худписандӣ метавонанд алоқамандии байни натиҷаҳои фосилаи доғи иҷтимоӣ ва психопатологияро шарҳ диҳанд.

Доғи дохилӣ бо изтироби беназири эмотсионалӣ, аз даст додани эътибори худ, ҳисси арзиши пасти шахсӣ, аз даст додани қобилияти худфаъолият ва дар ниҳоят мушкилоти солимии рӯҳӣ алоқаманд аст. Худписандӣ инчунин бо арзиши функсионалӣ меояд. Масалан, доғи дохилӣ метавонад касеро водор кунад, ки ҳатто барои кор муроҷиат накунад, зеро онҳо боварӣ доранд, ки онҳо қобил нестанд.

Беморон дар барномаи Бемористони Қисман Бемористони Рафтории Беморхонаи McLean аксар вақт дар бораи доғи солимии равонӣ сӯҳбат мекунанд. Мо якчанд сол пеш таҳқиқот гузарондем, то фаҳмем, ки чӣ гуна доғи дохилӣ метавонад ба натиҷаи табобат таъсир расонад. Ин аст он чизе ки мо ёфтем:

• Одамоне, ки сатҳи баландтари доғи дохилӣ ҳангоми қабул доранд, шадидияти бештари нишонаҳо ва сифати паси зиндагии худ, фаъолият ва саломатии ҷисмонӣ ҳангоми баровардан доранд (Перл ва дигарон, 2016).
• Ҳангоми табобат, иштирокчиён коҳиши умумии доғи дохилиро ҳис карданд.
• Онҳое, ки ба меъёрҳои тағироти боэътимоди доғи дохилӣ ҷавобгӯ буданд, инчунин дар аксари натиҷаҳои нишонаҳо такмилдиҳии бештар ба амал омаданд.
• Натиҷаҳо дар саросари хусусиятҳои иштирокчиён, аз қабили нажод, ҷинс, синну сол, ташхис ва таърихи худкушӣ мутобиқ буданд.

Мо мутмаин нестем, ки кадом қисматҳои табобати мо ба коҳиш додани доғи дохилии беморон кумак карданд. Ин метавонад бисёр чизҳо бошад ва аз як шахс ба одам фарқ кунанд. Ман пешгӯӣ мекардам, ки ҳамкории дастгирӣ ва тасдиқкунанда бо дигар беморон ва кормандон кӯмак кардааст. Шояд психодезуксия, ки дар ҷаласаҳои гуногуни терапияи гурӯҳии мо ба даст оварда шудааст, инчунин барои аз байн бурдани эътиқоди баъзе одамон дар бораи нишонаҳои солимии равонӣ кӯмак кардааст.

Як чиз яқин аст - то он даме, ки доғи саломатии равонӣ як масъалаи ҷомеа боқӣ мондааст, ба дахолатҳое ниёз доранд, ки ба одамон дар сатҳи инфиродӣ бо таҷрибаи доғи дохилӣ кӯмак мекунанд. Равоншиносон ба таҳия ва санҷидани тадбирҳое шурӯъ карданд, ки ба одамон кӯмак мекунанд, ки стресс ва стрессро, ки метавонанд дучор оянд, беҳтар идора кунанд ва дарк кунанд. Бисёре аз ин барномаҳо натиҷаҳои пешакии умедбахш доштанд, ҳам дар коҳиш додани доғи саломатии рӯҳӣ ва ҳам тақвияти механизмҳои марбут ба монанди худбоварӣ ва умед.

Бознигарии системавии охирин нишон дод, ки аксарияти дахолати худписандӣ ба гурӯҳ асос ёфта, доғи дохилиро ба таври муассир коҳиш медиҳанд ва психо таҳсилот, назарияи рафторӣ, дахолат ба ошкорбаёнӣ ё баъзе омезиши ин се нафарро дар бар мегиранд (Алонсо ва дигарон, 2019).

Масалан, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) протоколи дастӣ дар асоси 3-ҷаласа мебошад, ки аз ҷониби ҳамсолон роҳбарӣ карда мешавад (шахсоне, ки таҷрибаи зиндагӣ бо бемории рӯҳӣ доранд). Диққати он ба омӯхтан ва ташвиқи муносибати мутобиқшавӣ ба ошкор намудани бемориҳои рӯҳӣ, ҳамчун воситаи мубориза бо худписандӣ мебошад. Онҳо пешниҳод мекунанд, ки вақт ва макони махфият ва вақт ва макони ифшои он мавҷуд аст ва курс тарҳрезӣ шудааст, ки афродро бо назардошти ин қарор интихоб кунанд. Ин протокол метавонад махсусан барои мубориза бо тамғагузорӣ пурқувват бошад, зеро он ба роҳбарияти ҳамсолон оварда шудааст.

Намунаи дигар ин такмил додани ҳикоя ва терапияи маърифатӣ (NECT; Янос ва дигарон, 2011), протоколи дастӣ дар асоси 20-сессия бо роҳбарии терапевт мебошад. Он бар он ақида асос ёфтааст, ки бисёре аз одамони гирифтори бемории рӯҳӣ эҳтиёҷ ба барқарор кардан ва бозёфт кардани шахсияту арзишҳои худро эҳсос мекунанд, ки шояд бо дурнамои иҷтимоии ташхиси онҳо олуда шуда бошад. Ин табобат мубодилаи таҷрибаҳои марбут ба бемориҳои рӯҳӣ, алоқаи аъзои гурӯҳ, равоншиносӣ дар атрофи худписандӣ, таҷдиди маърифатӣ ва дар ниҳоят "такмили нақлиёт" -ро дар бар мегирад, ки дар он афрод ташвиқ карда мешаванд, ки ривояти худро тавассути линзаи нав эҷод кунанд.

Қувваҳои дахолати гурӯҳии худсигна равшананд - онҳо ба ҳамкории ҳамсолон ва сӯҳбатҳои кушоди гурӯҳӣ мусоидат мекунанд, ки метавонанд стереотипҳои манфии муштаракро барҳам диҳанд ва аз байн баранд. Бо вуҷуди ин, азбаски тарси тамғагузорӣ ва вуруди тамғагузорӣ ҳамчун монеаҳо барои гирифтани кӯмаки солимии равонӣ қайд карда шудааст, ин формат инчунин метавонад барои дастрасии дахолат душвор бошад.Расонидани дахолатҳои худписандӣ тавассути дигар василаҳо, ба монанди смартфонҳо, метавонад ба шахсони алоҳидае, ки мехоҳанд аз хидмат хазар кунанд ё дар ҷойҳое, ки гурӯҳҳо мавҷуд нестанд, кӯмак кунанд. Сарфи назар аз усули расонидан, маълум аст, ки ташаккули ҷомеаи қавӣ бо одамоне, ки таҷрибаи зиндагии гирифтори бемории рӯҳиро мубодила мекунанд, метавонад табобат бошад.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Коҳиш додани доғи худписандӣ бо баромадани мағрур. Маҷаллаи амрикоии тандурустии ҷамъиятӣ, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Стигмаи худидоракунии бемории рӯҳӣ: Оқибатҳои худбоварӣ ва худфаъолият. Маҷаллаи психологияи иҷтимоӣ ва клиникӣ, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Чӣ гуна доғи ақаллиятҳои ҷинсӣ «зери пӯст медарояд»? Чаҳорчӯби миёнаравии равонӣ. Бюллетени равонӣ, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Таассуб, стресси иҷтимоӣ ва солимии равонӣ дар аҳолии лесбиянка, ҳамҷинсгаро ва бисексуалцо: масъалаҳои консептуалӣ ва далелҳои тадқиқотӣ. Бюллетени равонӣ, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, MJ C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 апрел). Доғи дохилии бемориҳои рӯҳӣ: Тағирот ва ассотсиатсияҳо бо натиҷаҳои табобат. Стигма ва саломатӣ. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Доғи бемориҳои рӯҳӣ: Мафҳумҳо, оқибатҳо ва ташаббусҳо барои коҳиш додани доғ. Равоншиносии Аврупо, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Филипп Т. Янос, Дэвид Ро ва Пол Х. Лисакер (2011). Баланд бардоштани ҳикоя ва терапияи маърифатӣ: Табобати нави гурӯҳӣ барои табъизоти дохилӣ дар байни шахсони гирифтори бемории шадиди рӯҳӣ. Маҷаллаи байналмилалии психотерапияи гурӯҳӣ: ҷ. 61, № 4, саҳ. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A.C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Худтаърифкунӣ дар одамони гирифтори бемории рӯҳӣ. Бюллетени Шизофрения, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076