Афюнхӯрон

Мундариҷа

• Маҳбусияти муҳим барои хондан
• Бозикунии нақши видеоӣ барои омӯзиши клиникии нашъамандӣ

"Як ашёи даҳшат ва раҳм омехта ... бо чеҳраи хамираи зард, сарпӯшҳо ва хонандагони пинҳоншуда ... харобӣ ва харобии як марди шариф", вай бандаи ин "заҳри сӯзон" буд, менависад Доктор. Ватсон, аз шӯҳрати Шерлок Холмс, дар китоби Сир Артур Конан Дойл Марди лабони каҷ (1891). Ватсон, ки барои наҷот додани бемораш аз як донаи афюн фиристода шудааст, вобастагии мард ба хондани Томас де Квинси Эътирофи афюнхӯрдаи англисӣ (Нашри 1886, Project Gutenberg).

Аммо ин ҳисоб қариб ки "ҷодуи афюн" -ро дар дарёи Сирк қабул надорад. Гарчанде ки де Квинси (1785-1859) эҳсосоти ибтидоии "оромии бефарқ" -ро тавсиф мекунад, вақте ки ӯ ҳамчун як донишҷӯи 19-сола барои дарди дандони ҳалнашаванда як доруи афюнро истеъмол кард, ӯ нишон дод, ки бо мурури замон нашъамандии пурраи афюни ӯ ба "ноумедии худкушӣ, изтироб ва меланхолияи ғамангез", "шикастани вартаи бе офтоб" ва "даҳшатҳои ахлоқӣ ва маънавӣ", ки ӯро тақрибан ба девонагӣ тела доданд. Вай чунон «ҳисси нотавонӣ ва нотавонӣ» дошт, ки «ҳатто наметавонист ба боло барояд».

Таркум моддаи табиӣ мебошад, ки аз гиёҳи кӯкнор гирифта шудааст. Он метавонад дуддодашуда, сӯзандору сӯзандору ё даҳонӣ дар шакли ҳабҳо гирифта шавад. Морфин ва кодеин аз ҷумлаи компонентҳои фаъоли афюн мебошанд (Браунштейн, Маводҳои Академияи Миллии Илмҳо, ИМА , 1993). Далелҳо мавҷуданд, ки афюн дар замонҳои пеш аз таърих маълум буд (Алам ва диг.) Неврологияи кимиёвии ACS , 2019). То асри ҳаштуми мелодӣ афюн ба Ҳиндустон ва Чин ворид шуда буд. Alchemist Paracelsus (асри 16) бо афюн дар спирт таҷриба гузаронд, ки боиси истифодаи тиббӣ гардид (Alam et al, 2019). Ҳисобот дар бораи сӯиистифода аз маводи мухаддир ва таҳаммулпазирӣ дар асри 16 паҳн шудааст (Браунштейн, 1993).

Нашъамандии афюн дар байни чиноиҳо дар миёнаи асри 17 як бор манъ шудани тамокукашии тамоку шадид буд (Браунштейн, 1993) ва афзоишро дар охири асри 18 ва аввали асри 19 идома доданд, зеро нашъамандони Бритониё бозорҳои Чинро бо афюни харидаашон пур карданд аз Ҳиндустон ба ивази чойи чинӣ (Pomeranz, NY Шарҳи китобҳо, 6/6/19). Дар миёнаи асри 19 тахминҳо мавҷуданд, ки то 12,5 миллион чинӣ нашъаманд шудаанд. Бо мақсади қатъ кардани ин тиҷорати афюн, ҳукумати Чин ба Бритониё маҳдудиятҳои шадиди тиҷоратӣ ҷорӣ кард. Бритониё, ки аз ин тиҷорати ғайриқонунии афюн даромади калон ба даст овард, бо нигоҳ доштани ин тиҷорати пурдаромад бо Чин ба ном Ҷангҳои афюн мубориза бурд (1839-1842 ва 1856-1860) (Померанз, 2019). Дар ниҳоят, дар тӯли ин «асри хорӣ» Чин тиҷорати қонунии афюнро ба роҳ монд ва ба он иҷозат дод, ки ин ба таназзули оқибати сулолаи Цин оварда расонд ( Britannica .com).

Пас аз он ки одам такроран ба афюн дучор ояд, вай рушд мекунад таҳаммулпазирӣ (талаб кардани миқдори баландтар барои ҳамон таъсир), вобастагии ҷисмонӣ ки нишонаҳои хуруҷро дар бар мегирад (масалан, хунукӣ, бехобӣ, дард, дарунравӣ, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дисфория, изтироб, кашиш) ҳангоми қатъ шудани ногаҳонӣ ва ҳатто гипералгезия (зиёд шудани дард), ҳама аз таъсири қувваи афюн ва роҳи маъмурият (Волков ва дигарон, Шарҳи солонаи тиб , 2018). Тақрибан нисфи онҳое, ки ба афюн дучор мешаванд, таъсири манфӣ доранд, аз ҷумла хушк шудани даҳон, дилбеҳузурӣ, таскиндиҳӣ, чарх задани сар, шукуфаҳо ва қабз (Volkow et al, 2018).

Муҳим он аст, ки таҳаммулпазирӣ ба таъсири бедардсозанда ва фоидабахш нисбат ба таҳаммулпазирӣ ба депрессияи нафас зудтар рушд мекунад ва афзоиши миқдор барои ноил шудан ба ҳамон таъсир метавонад ба мищдори зиёд оварда расонад (Volkow et al, 2018). Табибон метавонанд хавфи аз меъёр зиёдро бо роҳи таъин кардани вояи камтарин дар як шабонарӯз бо истифодаи формулаҳои кӯтоҳмуддат ва пешгирӣ аз истифодаи ҳамзамони бензодиазепинҳо кам кунанд (Chua et al, Педиатрияи JAMA , 2020). Таъсири номатлуби ҷиддӣ, албатта, инкишофи вобастагӣ мебошад. Бо мурури замон, кимиёшиносон бисёр пайвастагиҳои нимисинтетикӣ ва синтетикии аз афюн ҳосилшуда, аз ҷумла героин ва оксикодон, инчунин антагонистҳоро (масалан, налоксон) ба вуҷуд оварданд.

Гарчанде ки таҳаммулпазирӣ ва вобастагии ҷисмонӣ "оқибатҳои маъмулӣ ва чашмдошт" мебошанд, новобаста аз намуди афюнҳо ё тағирёбандаҳои бемор, вобастагӣ камтар маъмул аст ва бо мурури замон рушд мекунад (Волков ва дигарон, 2018). Нашъамандӣ як ихтилоли музминест, ки халабонҳо, гардишҳои майнаи марбут ба мукофот ва ҳавасмандгардонӣ, назорати иҷроия ва коркарди эмотсионалиро вайрон мекунад ва боиси афзалият доштани шахси мӯътод ба мукофотҳои фаврӣ аз ҳисоби "афзалиятҳои афзалиятноки дарозмуддат" мегардад (Волков ва Бойл, Маҷаллаи амрикоии психиатрия , 2018). Гарчанде ки генетика тақрибан нисфи хавфи инкишофи нашъамандиро ташкил медиҳад, ороиши биологӣ ва психологии инсон бо омилҳои муҳити атроф ҳамкорӣ мекунад (Volkow and Boyle, 2018). Нашъамандӣ ин мафҳумест, ки махсус барои тавсифи бандии маҷбурӣ ва рафтори ҷустуҷӯи маводи мухаддир сарфи назар аз оқибатҳои манфӣ истифода мешавад.

Пешгӯӣ кардан душвор аст, ки кӣ пас аз дучор шудан бо дорухатии аввалини опиоид нашъамандӣ пайдо мекунад. Наврасоне, ки афюн, одатан гидрокодон, барои дарди дандон (масалан, кандани дандонҳои ҳикмат) таъин карда мешаванд (Худгинс ва дигарон, Педиатрия , 2019; Шредер ва дигарон, Тибби дарунии JAMA, 2019) осебпазиранд, зеро мағзи онҳо то ҳол дар ҳоли рушд ва нисбат ба мағзи калонсолон бештар «невропластикӣ» мебошанд, бо аксуламали бештари эмотсионалӣ, беқурбшавӣ ва қобилияти камтар барои худтанзимкунӣ (Volkow and Boyle, 2018). Ин таҷрибаи ибтидоии "бехатар" -и рафъи дард метавонад онҳоро барои кам кардани ҳама гуна хатари эҳтимолии оянда афзоиш диҳад (Miech et al, Педиатрия, 2015).

Омилҳои хавф иборатанд аз ихтилоли ҷорӣ ё гузаштаи истеъмоли моддаҳо, ҳамбастагии рӯҳӣ (масалан, изтироб, депрессия), таърихи оилаи ин ихтилолот ва ҷинси зан (Volkow et al, 2018; Ричардсон ва дигарон, Маҷаллаи солимии наврасон , 2012; Харбау ва Гадепалли, Андеша-педиатрияи ҳозира, 2019). Дар як намунаи тиҷоратии суғурташуда, ки беш аз 1 миллион наврасе, ки бори аввал афюн мегиранд, аз 1000 нафар 3 нафар дар давоми се сол ба истифодаи дарозмуддати афюн "гузаштанд", аммо онҳое, ки шароити солимии рӯҳӣ доранд, эҳтимолан давомнокии истифодаи дарозмуддатро доранд (Квинн ва дигарон, Педиатрияи JAMA 2018). Баъзан, онҳое, ки хавфи баландтар доранд, барои гирифтани дорухате, ки онро "интихоби номусоид" меноманд, бештар мувофиқат мекунанд (Квинн ва дигарон, Дард, 2019; Ричардсон ва дигарон, 2012).

Маҳбусияти муҳим барои хондан

Бозикунии нақши видеоӣ барои омӯзиши клиникии нашъамандӣ