Ҳамбастагиҳои рӯҳӣ дар ASD: Таваҷҷӯҳ ба Шизофрения

Ман ба наздикӣ як мақолаи олиро дар бораи навигариҳои спектри дар бораи ҳамбастагиҳои рӯҳӣ дар калонсолони гирифтори аутизм (ASD) ва норасоии гиперактивии диққат (ADHD) хондам. Дар мақолаи ахбор як хулосаи як коғази ба наздикӣ аз ҷониби муҳаққиқони Норвегия нашршуда дар биологии психиатрия буд.

Муҳаққиқон сабтҳои 1,7 миллион калонсолони Норвегияро омӯхтанд - баъзеҳо бо ташхиси ASD, баъзеҳо ADHD, баъзеҳо ҳам ASD ва ADHD ва дигарон на ASD ва ADHD. Мақсад беҳтар фаҳмидани шакли бемориҳои рӯҳӣ (ташхисҳои ҳамҷоя) дар калонсолон бо ASD, ADHD ё ҳарду буд. Аз ҷумла, муҳаққиқон ба диагнозҳои ҳамбастагии зерин диққат доданд: ихтилоли изтироб, ихтилоли асосии депрессия, ихтилоли биполярӣ, ихтилоли шахсият, шизофрения ва ихтилоли истифодаи моддаҳо.

Дар маҷмӯъ, ихтилоли рӯҳии ҳамбастагӣ дар калонсолони гирифтори ADHD ва / ё ASD дар муқоиса бо калонсолоне, ки ҳеҷ ташхис надоранд, байни 2-14 маротиба бештар дида мешуд. Намунаи он ихтилоли ҳамбастагӣ бештар маъмул дар байни гурӯҳҳо фарқ мекунад. Ихтилоли биполярӣ, ихтилоли асосии депрессия, ихтилоли шахсият ва ихтилоли истеъмоли моддаҳо дар калонсолони ADHD нисбат ба калонсолони ASD маъмултар буданд. Аммо, калонсолон бо ASD эҳтимолияти шизофрения нисбат ба калонсолон бо ADHD доштанд. Дар асл, калонсолон бо ASD эҳтимолияти шизофрения нисбат ба калонсолон дар аҳолии умумӣ тақрибан 14 маротиба зиёдтар буданд (калонсолон бо ADHD эҳтимолияти шизофрения нисбат ба калонсолони аҳолии умумӣ тақрибан 4 маротиба зиёдтар буданд).

Ман махсусан ба бозёфтҳои марбут ба шизофрения ва ASD таваҷҷӯҳ зоҳир мекунам, зеро таърихи ин ду ҳолат ва фаҳмиши ҳозираи мо дар бораи он, ки чӣ гуна онҳо метавонанд ба ҳам монанд бошанд. Таърихан, ASD ва шизофрения як ҳолати ягона ҳисобида мешуданд ва истилоҳи "аутизм" бо шизофрения то солҳои 1970-ум истифода мешуд. Ҳиндсайт ҳамеша 20/20 аст, бинобар ин, осон аст, ки фикрҳои қаблии мо дар бораи ин такрори рад карда шаванд, зеро онҳо дигар аҳамият надоранд. Бо вуҷуди ин, тадқиқотҳои ба монанди дар боло зикршуда як нуқтаи муҳимро дар бораи ASD ва шизофрения нишон медиҳанд, ки дар тӯли 10 соли охир бештар эътироф карда шуданд: ин ду шарт гӯё хусусиятҳои умумӣ доранд.

Ин умумиятҳо ба тарзи рафтор ва таҳқиқоти генетикӣ ва неврологӣ мушоҳида карда шуданд.

Рафторан, ҳарду шарт душвориҳоро бо ҳамкории иҷтимоӣ ва мутақобилаи муштарак доранд. Афроди гирифтори ASD, ки дар гуфтугӯҳои мутақобила бо дигарон душворӣ мекашанд, аксар вақт фикр мекунанд, ки "аффектҳои ҳамвор" доранд, ки ин хусусияти маъмулан дар бораи шизофрения мебошад.

Дар робита ба генетика, далелҳо барои ирсият мавҷуданд байни ихтилолот. Тадқиқот далелҳоеро пайдо кард, ки кӯдакон дар сурати доштани волидони гирифтори шизофрения хатари ASD доранд. Яъне, ташхиси шизофрения дар волидайн хатари ASD дар кӯдаконро зиёд мекунад.

Тадқиқоти неврологӣ нишон дод, ки ҳарду гурӯҳ ҳангоми дидани чеҳраҳо ва ҳангоми иштирок дар назарияи вазифаҳои ақлӣ гипоактиватсияи корти префронталиро нишон медиҳанд. Ин монандии байни ду шартро дар муносибат бо мағзи сар ба ангезаҳои иҷтимоӣ нишон медиҳад. Ин алалхусус дар партави мушоҳидаҳои рафтор ҷолиб аст, ки ҳамкории иҷтимоӣ барои ҳардуи ин гурӯҳҳо мушкил аст.

Аз ҷиҳати клиникӣ ташхиси шизофрения дар ASD ё ASD дар шизофрения хеле мушкил аст. Клиникӣ бояд мусоҳиба гузаронад ва кӯшиш кунад, ки нишонаҳои номатлуби шизофрения (хуруҷ, таъсири ҳамвор, коҳиш ёфтани сухан) -ро аз нишонаҳои иҷтимоии марбут ба ASD ҷудо кунад.

Ин намуди ташхис махсусан барои ҷавонони дорои АСД, ки бори аввал психозро аз сар мегузаронанд ва фавран ба табобат ниёз доранд, муҳим аст. Мутаассифона, нишонаҳое, ки як эпизоди аввалини психотикиро нишон медиҳанд, баъзан дар калонсолони дорои ASD сарфи назар карда мешаванд, агар клиникҳо ва парасторон гумон кунанд, ки нишонаҳо қисми ASD мебошанд. Мо дар клиника чунин ҳолатҳоро мушоҳида кардем ва табобати таъхирёфтаи ҷавонони калонсол, ки нишонаҳои аввалини психозро аз сар мегузаронанд, ба натиҷаҳои дарозмуддат таъсири манфӣ мерасонад.

Дар маҷмӯъ, маълум аст, ки шабоҳатҳо ва ба ҳам пайвастани ин ду шартро нодида гирифтан мумкин нест ва набояд онҳоро ҳамчун як идеяи кӯҳна рад кард. Зарурати махсус барои мусоҳибаҳои беҳтар ва дақиқтар барои ташхиси шизофрения дар ASD ё ASD дар шахсони гирифтори шизофрения вуҷуд дорад, зеро ин ба беҳтар шудани натиҷаҳои шахсоне, ки бо ин шароит зиндагӣ мекунанд, кӯмак мекунад.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Спектри аутизм ва шизофрения: мета-таҳлили таносуби асабии маърифати иҷтимоӣ. PLoS One 6 (10): e25322

Чишолм, К., Лин, А., ва Армандо, М. (2016). Ихтилоли спектри шизофрения ва ихтилоли спектри спектри. Дар нишонаҳои равонӣ ва ҳамбастагӣ дар ихтилоли спектри аутизм (саҳ. 51-66). Спрингер, Чам.

Solberg B.S. ва диг. Биол. Эпуби равонӣ пеш аз чоп (2019)