Далелҳо барои терапияҳои далелӣ то чӣ андоза қавӣанд?

Ҷаҳони табобати солимии равонӣ васеъ аст - аз терапияи маърифатии рафторӣ (CBT) ва Қабул ва Уҳдадории Терапия (ACT) то равишҳои психодинамикӣ, терапияи экспозиция, терапияи оилавӣ ва ғайра. Баъзе табобатҳо стеллажҳои тадқиқоти таҷрибавӣ доранд, ки онҳоро дастгирӣ мекунанд.

Аммо дар даҳсолаи охир, олимон муайян карданд, ки бозёфтҳои гуногуни ба назар хуб дастгиришаванда дарвоқеъ маҳсули амалияҳои шубҳаноки таҳқиқотӣ ва дигар камбудиҳои методологӣ буда метавонанд. Нигарониҳо аз "бӯҳрони такрорӣ", ки баъзе ғояҳои баландро дар психологияи иҷтимоӣ ва дигар соҳаҳои соҳа зери по мекунанд, ба психологияи клиникӣ низ дахл доранд.

Гурӯҳи равоншиносон ба наздикӣ таҳқиқоти марбут ба терапияҳоеро таҳлил карданд, ки аз ҷониби Шӯъбаи 12 Ассотсиатсияи Равоншиносии Амрико "табобати таҷрибавӣ" (ESTs) таъин шудаанд. Шӯъбаи психологияи клиникӣ зиёда аз 80 намуди табобатро бар асоси нишондодҳои дастгирии хуби ҳар яки онҳо бо нишондодҳои "қавӣ", "хоксор" ё "баҳсбарангез" гузоштааст.

Таҳлилгарон як қатор чораҳоро барои арзёбии устувории таҳқиқоте, ки ҳамчун дастгирии ин табобатҳо қайд шудаанд, истифода бурданд. Инҳо санҷишҳои интуитивии сифатро дар бар мегирифтанд, масалан, чӣ қадар зуд-зуд омӯхтани як табобати мушаххас омори нодурустро гузориш медиҳад ва инчунин нишондодҳои камтар маълум. Як метрикаи истифодашуда, ки "Replicability-Index" ном дорад, ҳисоб мекунад, ки то чӣ андоза омори хуби оморӣ барои ёфтани таъсири гузоришшуда буд. Натиҷаҳои аз ҷиҳати оморӣ номумкин метавонистанд "ҳакерӣ" ё гузориши интихобиро нишон диҳанд, ки далелҳои камтар хушомадро ниқоб медиҳанд.

"Мо як қатор ченакҳои мухталифро интихоб кардем, ки ғояҳои мухталифро дар бар мегирад, ки доштани далелҳои хуби илмӣ чӣ маъно дорад" мегӯяд Ҷон Китченер Сакалук аз Донишгоҳи Виктория, ки ҳаммуаллифи ин баррасӣ аст, Маҷаллаи психологияи ғайримуқаррарӣ .

"Тадқиқоти EST одатан бо таваррум дар якҷоягӣ ҳангоми ҳисоботдиҳӣ оид ба таъсири оморӣ аҳамият надоштанд" навиштаанд муаллифон. Ба ибораи дигар, тавре ки дар бисёре аз таҳқиқоти психологияи қаблӣ рӯй дода буд, таҳқиқоти табобат қудрати оморӣ надоштанд (ба он шумораи иштирокчиёни таҳқиқот, дар қатори дигар омилҳо таъсир мерасонад) ва таносуби натиҷаҳои мусбӣ аксар вақт ғайриимкон буданд. Мувофиқи муаллифон, камтар аз нисфи пойгоҳҳои далелҳои табобат дар ҳама ченакҳо "муттасил эътимоднок" буданд. Барои баъзе табобатҳо, тадқиқот заъфҳоро дар саросари олам нишон доданд. Барои дигарон, натиҷаҳо бештар омехта буданд, ҳам аломатҳои мусбӣ ва ҳам манфӣ. "Дар он ҳолатҳо, ҳукм кардани вазъи кунунии онҳо мушкилтар аст", мегӯяд Сакалук.

Ҳатман чунин нест, ки табобатҳое, ки далелҳо барои онҳо якранг буданд, бесамаранд. Далелҳои терапияи диалектикии рафтор (DBT) дар табобати ихтилоли шахсияти марзӣ, ки Шӯъбаи APA-и 12 онро "қавӣ" номид, тақрибан аз ҳар як метрика аз Сакалук ва ҳамкоронаш баҳои паст гирифтанд. "Аммо баррасии мо маънои онро надорад, ки DBT барои вайрон кардани шахсияти марзӣ кор намекунад", таъкид мекунад Сакалук. «Он чизе ки мо мегӯем, ин аст, ки агар ин маънои онро дорад, ки EST-и қавӣ бошад ва ҳамин тавр DBT барои марз нишонгузорӣ карда шавад, он мақолаҳо дар робита ба ин нишондиҳандаҳо ба тарзе ба назар намерасанд, ки ман фикр мекунам, ки аксари мардум умедворам. ” Доираи баррасӣ бо маълумотномаҳое, ки дар Шӯъбаи 12 номбар шудаанд, маҳдуд буд; дигар таҳқиқот дар DBT метавонад сахттар бошад.

Баъзе табобатҳо таҳти тафтиш беҳтар буданд. Тадқиқотҳое, ки терапияи рафтории маърифатиро барои ихтилоли умумии изтироб ва ихтилоли васвасанокулярӣ дастгирӣ мекунанд, масалан, дар аксари нишондиҳандаҳои татбиқшуда қавӣ дониста шуданд.

Доираи васеи сифати таҳқиқот ба зарурати сӯҳбати беморон бо терапевтҳои худ дар бораи самаранокии терапия таъкид мекунад. "Ин чандин сол аст, ки тавсия дода мешавад, ки ҳангоми табобат клиник ва бемор арзёбӣ кунанд, ки раванд то чӣ андоза ҷараён дорад" мегӯяд ҳаммуаллиф Александр Ҷ. Вильямс, равоншиноси клиникии Донишгоҳи Канзас, ки донишҷӯёнро дар истифодаи онҳо назорат мекунад аз табобатҳои таҷрибавӣ. «Эҳтимол, он чизе ки дар ин ҷо мегузарад, зарурати кам кардани он аст. Мо намегӯем, ки чизе меравад. ”

Вай маслиҳат медиҳад, ки "бемор бояд бо терапевт муроҷиат кунад -" Чӣ гуна терапия мегузарад? "- терапевт бояд беморро ташвиқ кунад, ки бо онҳо дар бораи вазъи онҳо муошират кунад ва ин бояд доимӣ бошад. , қисми зуд-зуд табобат ».

Баррасӣ "танҳо баъзе мушкилотро" бо тарзи омӯхтани табобатҳо ҳал мекунад, бо Донишгоҳи Калифорния, равоншиноси клиникии Дэвис Кристофер Хопвуд, ки шахсан дар он иштирок накардааст, муқобилат мекунад. "Бисёре аз масъалаҳо бештар ба тарҳ ва ченкунӣ алоқаманданд." Вай ба он чизе, ки ӯ ҳамчун "пешгӯиҳои умумии озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда, ки табобатҳои гӯё гуногунро ба вуҷуд меорад" тавсиф мекунад, нисбат ба он чизе, ки категорияҳои ташхиси шубҳанок мешуморад, шубҳа дорад.

Санҷиши самаранокии табобат метавонад тасвири аз ҳад соддакардашударо дар бораи чӣ гуна кор кардани терапия фароҳам орад, мегӯяд блогери PT Грегг Ҳенрикс, равоншиноси Донишгоҳи Ҷеймс Мадисон. Гарчанде ки озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда, ки стандарти тиллоӣ дар соҳа ҳисобида мешаванд, ният доранд, ки барои табобати муайян парвандаи беҷо дошта бошанд, онҳо метавонанд тағирёбандаҳои муайянеро барои натиҷаи терапевтӣ муҳим ҳисоб накунанд, ба монанди шахсияти инфиродии бемор ва ӯҳдадориҳо табобат, мегӯяд ӯ. Инчунин, гурӯҳҳои гуногуни табобатие, ки барои муқоисаи беморони табобати асосӣ хизмат мекунанд, баъзан барои арзёбии самаранокии табобат садди хеле паст мегузоранд.

Бо вуҷуди ин, баъзе принсипҳои дақиқи табобати самаранок мавҷуданд, мегӯяд ӯ. Пешгирӣ ва пешгирии вокуниш як равишест, ки намудҳои гуногуни табобатро бурида, барои фобия ва шароити дигар истифода мешавад: Хулоса, агар шахсе, ки нисбати чизе нафрати патологӣ дорад, ба он бодиққат дучор ояд, «ва агар ягон чизи бад рӯй надиҳад, система одат мекунад ва сохторҳои нави омӯзиширо таҳия мекунад, ки барои пешгирии реаксияи шадиди эҳсосии манфӣ фаъолият мекунанд. ” Усули умумӣ ба терапия, ки чунин принсипҳоро истифода мебарад, ба гуфтаи Ҳенрикес, метавонад як гурӯҳи муқоисаи қавитаре фароҳам оварад, ки табобати ниёзманди дастгирии таҷрибавиро санҷида бароянд.