Умед: Зеҳни мо дар тардид

Ғайр аз он, афсона аксар вақт ба кунҷковии Пандора тамаркуз мекунад, аммо Ҳесиод ҳеҷ гоҳ кунҷковии Пандораро зикр намекунад ва нақши Умедро шарҳ намедиҳад. Олимон дар тӯли асрҳо баҳс мекарданд, ки оё умеди аслӣ ҷузъи ҷазо аст - "фикрҳои бепоён дар бораи он, ки корҳо бояд беҳтар шаванд, ҳамеша ноумед шаванд" (Геогеган, Уфуқҳои интиқодӣ , 2008). Масалан, вақте ки умед боқӣ мемонад, "Оё ин ба одамон дастрас кардани умед буд, ё дурусттараш, аз инсон умед бастан?" (Bloeser, C ва Stahl, T. "Умед," дар Энсиклопедияи Фалсафаи Стэнфорд , 2017).

Файласуфони Юнони Қадим ва Рим дар бораи нақши умед дар ҳаёти инсон изҳори назар кардаанд. Юнониҳо умеди худро аксар вақт манфӣ ё ҳатто як бадӣ меҳисобиданд: «... азбаски тақдир бетағйир буд, умед як хаёл буд» (Меннинер, Маҷаллаи амрикоии психиатрия , 1959). Файласуфи Рим Стоикаи Сенека дар навиштаи худ Мактубҳо аз муносибати умед ба тарс, ки ҳарду "ба ақли шубҳаовар, ба ақл дар ҳолати изтироб тавассути нигаристан ба оянда тааллуқ доранд" (Bloeser and Stahl, 2017).

Мафҳуми умед "як хусусияти марказӣ дар таълимоти яҳудӣ-масеҳӣ будааст: дар Аҳди Ҷадид 58 маротиба ва дар Аҳди Қадим 75 маротиба зикр шудааст" (Элиотт дар Элиотт, ed.) Дурнамои байнисоҳавӣ оид ба умед, 2005, саҳ. 5). Масалан, Аквинский умедро фазилати амалие донистааст, ки амалӣ ва парвариш карда шавад (саҳ. 5). Дар тӯли ин солҳо шоирон, ки мисли Данте ва Эмили Дикинсон гуногунанд, навиштаанд. Ва ҳатто Бенҷамин Франклин умедвориро баркашидааст: "Касе ки бо умед зиндагӣ мекунад, рӯза хоҳад мурд" ( Альманахи бечора Ричард ).

Фридрих Нитше афсонаи Пандораро шарҳ дода, умедро манфӣ дид «... (одам) намедонад, ки кӯзае ки Пандора овардааст, кӯзаи бадиҳост ва ӯ бадии боқимондаро барои бузургтарин некиҳои дунявӣ мегирад - ин умед аст , зеро Зевс намехост, ки одам ҷони худро партояд ... балки ба аз нав азоб додани худ идома диҳед. Бо ин мақсад, ӯ ба инсон умед мебахшад. Дар ҳақиқат, ин бадтарин бадии бадиҳост, зеро он азоби инсонро дароз мекунад »( Ҳама инсон, 1878) Барои пурсиши таърихии консепсияи умед, ба Bloeser and Stahl, 2017 ва боби Элиотт, дар китоби таҳриршудаи ӯ нигаред, Дурнамои байнисоҳавӣ оид ба умед , саҳ. 3-45, 2005.

Гарчанде ки шоирон, файласуфон ва назариётчиёни динӣ шахсоне буданд, ки аслан умедро шарҳ доданд, аммо ҳадди аққал як ишора дар бораи нақши умед дар тиб вуҷуд дорад. Табиб Оливер Вендел Холмс, калон ва падари адлияи Суди Олӣ Холмс, дар ӯ Суроғаи тасдиқшуда ба донишҷӯёни тиббии Ҳарвард, дар бораи фазилати ростӣ сухан ронда, гуфт: «Ман одамонро ... бо қудрати нишонаҳои ҷисмонӣ маҳкум кардаам ва онҳо то даме ки ба онҳо маъқул буданд, ба тарзи ифротӣ ва аз ҷиҳати илмӣ беасос зиндагӣ мекарданд ... Эҳтиёт бошед, ки чӣ гунаед умедро аз ҳар гуна инсон дур кунед ”( Маҷаллаи тиббӣ ва ҷарроҳии Бостон , 1858; дубора чоп, Маҷаллаи тиббии New England , 2010).

Танҳо баъдтар дар асри 20, "табобаткунӣ" -и умед вуҷуд дошт, ки онро ҳамкорӣ карда буд, яъне. "Ба бозор бароварда шуд" - касби тиббӣ (Элиотт, дар Элиотт, нашри, саҳ. 11, 2005). Масалан, равоншинос Карл Меннингер, дар коғази ҳозираи классикии 1959 ( Маҷаллаи амрикоии психиатрия ) аз набудани китобҳо - «рафҳои мо луч» - дар ҷои умед ба илм ва тиб ғамгин шуданд. Ҳатто пешниҳоди ташхис ба бемор "каме умед бахшид, зеро ин нишон дод, ки ҳолати ӯ беназир набуд." Ғайр аз он, Кюблер-Росс, ки бо китоби классикии шахсии худ маъруф аст, «умедро ҳамчун моли пурарзиши тиббӣ муқаррар кардааст» (Элиотт, с. 18, 2005) ва тамоми бобро барои умедвор шудан ба китоби худ бахшидааст ( Дар бораи марг ва марг , 1969, саҳ. 133-150, Нашри 50, 2019). Вай қайд мекунад, ки беморон гӯё "эътимоди аз ҳама калонро ба табибоне, ки ба чунин умед роҳ медиҳанд" зоҳир мекарданд (саҳ. 135).

Намунаи барҷастаи ба беморон умед бахшидан ба оянда ва сиҳатшавӣ дар коғаз дар бораи таъсири эҳсосот ба натиҷаи ҷарроҳии дил дида мешавад: ба беморон пеш аз ҷарроҳӣ "таъиноти саривақтӣ" - "Ман шуморо дар ҳолати барқароршавӣ мебинам ҳуҷраи имрӯза »онҳоро ба умеди зинда мондан водор мекунад (Кеннеди ва Бакст) , Бюллетени Академияи тиббии Ню-Йорк, 1966).

Рой Бумейстер дар бораи "марзи оптималии иллюзия" навиштааст - чизҳоро назар ба воқеият каме беҳтар дидан, зеро "бемаънӣ ва тасодуфӣ дидани ранҷу азоб ба одамон кӯмак намекунад". Баумейстер, ҳарчанд, огоҳ кардааст ҳам таъсири судманд ва зараровари хаёлҳо ва аз ин рӯ зарурати «маржа оптималӣ» (Бумейстер, Маҷаллаи психологияи иҷтимоӣ ва клиникӣ , 1989).

Ба ин монанд, гематолог-саратоншиноси Ҳарвард Ҷером Групман, дар аввали асри 21, эътиқод ва интизориҳоро ҳамчун унсури асосии умеди беморон навишт ва қайд кард, ки бемориҳо ҳатман «китоби дарсиро нахондаанд» ( Анатомияи умед: Чӣ гуна одамон дар муқобили беморӣ бартарӣ медиҳанд , 2004, саҳ. 80) Беморон дар бораи "доруи дӯстӣ", ки табиб метавонад пешниҳод кунад (саҳ. 135).

Бо гузашти вақт, умед низ "оқибатҳои молиявӣ" ба бор овард - ки онро Элиотт "иқтисоди сиёсии умед" номид, ки маблағгузории таҳқиқот, қисман, ба идеяи беморӣ ҳамчун табобат вобаста буд (Элиотт, дар Элиотт). , таҳрир, 2005, саҳ. 25) ва ба «илми умед» табдил ёфтааст.

Гарчанде ки ҳоло дар соҳаи тиб мустаҳкам шудааст ва аз ҷониби аксар мутахассисони соҳаи тандурустӣ ҳамчун терапевт пазируфта шудааст, умед ҳамчун мафҳуми бисёрҷанба барои муайян кардани он душвор аст, гарчанде ки миқёсҳо барои чен кардани умед ба миқдоре пешбинӣ шуда буданд. Маҳз он чизе, ки чен карда мешавад, "то ҳадде баҳсбарангез" аст (Элиотт, саҳ. 21 дар Элиотт, нашри, 2005) ва ин тадқиқотҳои миқдорӣ арзиши маҳдуд доранд, зеро, масалан, онҳо дар аҳолии гуногун тасдиқ нашудаанд ва эътимоднокии суст доранд ( До, Илм ҳамширагӣ семоҳа , 2020).

Ғайр аз ин, азбаски он ҳамчун "мафҳуми умумӣ" ҳисобида мешавад, одамон аксар вақт қабул мекунанд, ки он ба таҳияи минбаъда ниёз надорад (Шранк ва дигарон, Acta Psychiatrica Scandinavica , 2008). Ҳам исм ва ҳам феъл, умед «ояндаи номуайян» -ро дар бар мегирад (Аверилл ва Сундарараҷан дар Элиотт, нашри 2005, с. 140) ва «омезиши парадоксалии зиддиятҳо», мафҳуми маърифатии мураккабест, ки он метавонад воқеиятҳои даҳшатнокро эътироф кунад. ва ҳамзамон "эътиқоди зиддифактивӣ ба он аст, ки чизҳо метавонанд дар акси ҳол бошанд" (саҳ. 139). Иҷрои умед ҳама чизи эҳтимолиятҳост, ки номуайян боқӣ мемонанд ва ин "ноустуворӣ" яке аз хусусиятҳои асосии умед аст (Довни, Тадқиқоти фалсафа ва феноменологӣ , 1963).

"Таърифи умумиҷаҳонӣ вуҷуд надорад" (Ҷевне, дар Элиотт, нашри, 2005, саҳ. 266) ва он метавонад дар фарҳангҳои гуногун ба таври гуногун зоҳир шавад (Аверилл ва Сундараражан, дар Элиотт, нашри, 2005, саҳ. 135) -36) Аслан, умед ин аст ориентировка (Ҷевне, 2005, саҳ. 259). Ғайр аз он, "ривоятҳои умедбахши" гуногун мавҷуданд, ки аз ҷумла хоҳишҳо, мубориза бо мушкилот ва эътиқод мебошанд, гарчанде ки эътиқод ҳатман ягон дини мушаххасро дар назар надорад (Аверилл ва Сундараражан, 2005, с. 136-39). Баъзеҳо савол медиҳанд, ки оё мо ҳатто умеди шахси дигарро медонем (Олвер, дар Элиотт, нашри, 2005, саҳ. 247).

Дигарон ба мафҳуми ба истилоҳ шубҳа мекунанд умеди дурӯғин , масалан, мафҳуми «мувофиқ» дар муқоиса бо «умеди ғайривоқеӣ» (Олвер, дар Элиотт, нашри 2005, с. 241). Умед дурӯғ буда наметавонад, ба истиснои ҳолатҳое, ки ба нодонӣ асос ёфтаанд; он метавонад танҳо дурӯғ шавад (Мусченга, Маҷаллаи тиб ва фалсафа , 2019), яъне то он даме ки воқеаҳои оянда исбот карда шуданд (Олвер, дар Элиотт, ed, 2005, саҳ. 250). Аммо, Гроупман нақл мекунад умеди дурӯғин аз умеди ҳақиқӣ : умеди дурӯғин хатарҳо ва хатарҳоро дар он роҳе, ки умеди ҳақиқӣ, ки таҳдидҳои воқеиро ба назар мегирад, эътироф намекунад ва умеди бардурӯғ метавонад ба "интихоби номусоид ва тасмимгирии номукаммал" оварда расонад (Groopman, саҳ. 198).Гроупман инчунин умеди ҳақиқиро аз «оптимизми кӯр» фарқ мекунад (саҳ. 198-99). Дар заминаи парҳез ва кӯшиши тағирёбии худ, Поливӣ дар бораи он чизе, ки ӯ меномид, навиштааст синдроми умеди дурӯғин , ки дар натиҷа муваффақиятҳои аввалин паси сар мешаванд. Пас, умеди бардурӯғ дар ин ҷо бар арзёбиҳои нокофӣ, ҳадафҳои ғайривоқеӣ ва малакаҳои пасти мубориза боқӣ мондааст (Polivy, Маҷаллаи байналмилалии фарбеҳӣ ва ихтилоли метаболикаи марбута, 2001).

Мафҳуми умед тасаввуроти парадоксист (Элиотт, Маҷаллаи идоракунии дард ва нишонаҳо , 2013). Он ҳамчун «мусбат, манфӣ, илоҳӣ, дунявӣ, байнишахсӣ, инфиродӣ, хос, бадастомада, объективӣ, субъективӣ, амалия, моликият, эҳсосот, маърифат, ҳақиқӣ, дурӯғин, пойдор, гузаранда, илҳомбахш ... ”(Элиотт, дар Элиотт, нашри, 2005, с. 38). Аммо як ҷанбаи муттасил қудрат ва аҳамияти он дар ҳаёти инсон ва "як доимӣ - ҷанбаи илҳомбахши он" мебошад (Элиотт, саҳ. 29, дар Элиотт, нашри, 2005). Ғайр аз он, он қисман аз шахсияти шахс ва қисман аз бунёди он шахс бармеояд, аммо мафҳумҳо дар бораи умед аз таҷрибаҳо ва эътиқодҳои гузашта ва инчунин аз саҳми дигарон, аз қабили оила, дӯстон ва алалхусус табибон ва кормандони соҳаи тандурустӣ бармеоянд. (Бруксбанк ва Касселл, дар Элиотт, нашри, 2005, саҳ. 231; До, 2020).

Каллахан, аммо дар бораи умеди ғайримуқаррарӣ дар баробари марги наздик эҳтиёт мекунад, ки ӯ онро "патологияи умед" номидааст, ки аз ҷониби мардум парҳези "парҳези умед ва интизорӣ" аз ҷониби ВАО ва муҳаққиқони тиб ба вуҷуд омадааст: мардум пас меояд, ки мӯъҷизаҳои тиббиро пешгӯӣ кунад ва "пешрафти тиббӣ бар зидди марг ҳамчун ӯҳдадории ахлоқӣ" (Каллахан, Маҷаллаи ҳуқуқ, тиб ва ахлоқ , 2011).

Дар баробари ин, яке аз ҳавасмандони олӣ барои иштирок дар озмоишҳои клиникии клиникӣ, алахусус озмоишҳои марҳилаи I, ки барои ҷамъоварии маълумот оид ба бехатарӣ ва дониши умумии илмӣ пешбинӣ шудаанд ва маънои ягон манфиати мустақими шахсии терапевтиро надоранд (Фрид, Ҳисоботдиҳӣ дар таҳқиқот, 2001), умеди бемор барои табобат аст (Янсен, Ҳисоботи маркази Хастингс, 2014). "Гуфтани не ба озмоиши клиникӣ" ба таслим баробар карда шудааст (Грегерсен ва дигарон, Маҷаллаи Скандинавияи Илмҳои Ғамхорӣ , 2019). Дар баррасии систематикии худ, ин муҳаққиқон муайян карданд, ки бисёр беморон ном доранд тасаввуроти нодурусти терапевтӣ, аслан Appelbaum ва диг. ( Ҳисоботи маркази Хастингс , 1987), ки тавассути он онҳо мақсади мурофиаро нодуруст фаҳмиданд (Грегерсен ва дигарон, 2019). Аппелбаум ва ҳамкорони ӯ тавзеҳ додаанд, ки онҳое, ки тасаввуроти нодурусти терапевтиро нигоҳ медоранд, "эҳтимолияти камбудиҳои калони иштирок дар таҳқиқоти клиникиро, ки аз табиати худи ин таҳқиқот сарчашма мегиранд, рад мекунанд" (Appelbaum et al, 1987).

Хати поён: Аз нахустин пайдоиши мифологӣ дар навиштаҳои Юнони қадимии Ҳесиод ва достони ӯ дар бораи Пандора, умед қувваи фарогире дар тафаккури инсон буд ва онро файласуфон, пешвоёни динӣ, шоирон ва ахиран, касби табибон таҳқиқ карданд. Ин як сохтори бисёрҷанба ва баъзан парадоксист, ки таърифи оддӣ ва инчунин ченкунии миқдориро аз сабаби мураккабӣ рад мекунад. Сарфи назар аз имконнопазирии чен кардани он, аксар табибон боварӣ доранд, ки он қудрати терапевтӣ дорад ва аз беморони худ нигоҳ доштани онро бераҳмона меҳисобад. Гарчанде ки баъзеҳо боварӣ доранд, ки умед метавонад дурӯғ бошад, аксарияти онҳо боварӣ доранд, ки танҳо вақте натиҷа маълум мешавад. Махсусан, ҳангоми бемориҳои барои ҳаёт таҳдидкунанда, беморон (ва ҳатто мутахассисони соҳаи тандурустӣ) метавонанд ба "марзи оптималии иллюзия" ниёз дошта бошанд, ки умед метавонад онро таъмин кунад.

Шарҳ: Ташаккури махсус ба Кевин Ҷ. Пейн, мутахассиси тадқиқоти китобхона аз Китобхонаи Сэмюэл Ҷ. Вуд, Тибби Вейл Корнелл, барои кумакаш дар гирифтани маблағ аз Донишгоҳи Корнелл Итак, тавассути Қарзи байни китобхонаҳо, нусхаи Яклин Элиотт Дурнамои байнисоҳавӣ оид ба умед, 2005.