Оё равонӣ берун аз таъмир вайрон шудааст?

Мундариҷа

• Хониши асосии психиатрия
• Интегратсияи ёрии равонӣ ба амалияҳои ёрии аввалия

Мо медонем, ки корпоратсияҳо метавонанд чанд пинҳонкорӣ дар пинҳон кардани зарари маҳсулоти худро нишон диҳанд. Сигорсозон пайванд ба саратони шушро даҳсолаҳо пинҳон мекарданд. Ширкатҳои энержӣ ва муттаҳидони сиёсии онҳо иртиботи байни сӯзонидани сӯзишворӣ ва гармшавии глобалиро рад мекунанд. Аммо ҳеҷ як соҳа ба монанди системаҳои доруворӣ ва ба монанди ширкатҳои дору дар муваффақ шудан ба пойгоҳи дониш дар бораи маҳсулоти худ муваффақ набуд. Натиҷаҳо фоидаи баланд ба даст оварданд. Даҳ ширкати беҳтарини дорусозӣ дар Fortune 500 назар ба 490 ширкати дигар бештар пул кор мекунанд омехта .

Тасаввур кунед: Чӣ мешавад, агар ҳар як олиме, ки гармшавии глобалиро меомӯзад, аз ҷониби Exxon пардохт мешуд? То он даме ки касе ҳатто гармшавии глобалиро намедонист, Ню Йорк зери об хоҳад буд. Бо вуҷуди ин, ин комилан ҳолати таҳқиқоти илмӣ дар психиатрия мебошад. Зиёда аз 80 фоизи тадқиқоти психиатрӣ, ки дар марказҳои тиббии академӣ гузаронида мешаванд, аз ҷониби соҳаи дорусозӣ маблағгузорӣ карда мешаванд. Ва ин хабари хуш аст. Бо афзоиши басомади зиёд, Big Pharma ба ширкатҳои маркетингӣ, ки бо донишгоҳҳо иртибот надоранд, пардохт мекунад, то таҳқиқоте анҷом диҳанд, ки маҳсулоти худро ба беҳтарин нури имконпазир равона кунанд; пас онҳо ба академикҳо пул медиҳанд, ки номҳои худро ба таҳқиқоти натиҷавӣ ҳамчун муаллиф гузоранд, гарчанде ки онҳо дар таҳқиқот ҳеҷ иштироке надоштанд. Барои дидани он ки чӣ натиҷа медиҳад, аз Нейронтин мисол гиред.

Тақрибан 12 сол пеш, ман дидам, ки бисёре аз беморони биполярии типи II-ро доруи нави Нейронтин меандозанд. Чунин ба назар мерасид, ки ҳеҷ як аз беморони ман аз он манфиати зиёд ба даст наовардаанд ва аксари онҳо таъсири манфӣ гирифтанд. Ҳоло, ман мефаҳмам, ки чаро.

Ҳоло мо аз таҳқиқоти мустақилона - тадқиқоте, ки аз ҷониби ширкатҳои дорусозӣ маблағгузорӣ намешавад - медонем, ки Нейронтин дар табобати ихтилоли дуқутба комилан фоида намебахшад. Ҳеҷ. Аммо пас, чаро мо ҳеҷ гоҳ ба ин бовар кардем? Ҳикояи Нейронтин як намунаи махсусан ҷаззобест дар бораи илм, аммо на достони ғайримуқаррарӣ. Равоншиносонро бардурӯғ тавсия доданд, ки доруеро, ки ҳам хатарнок ва ҳам бесамар аст, таъин кунанд.

Таҳқиқоте, ки Варнер Ламберт истифода мебурд исбот кунед Нейронтин барои табобати ихтилоли дуқутба самарабахш буд ва ба натиҷаҳои мусбат оварда расонд, гуфта мешавад дар як мақолаи ба наздикӣ нашршуда дар Бойгонии бемориҳои дарунӣ . Ҳатто бадтар, далелҳои оқибатҳои номатлуб дар ин тадқиқот саркӯб карда шуданд: 73 бемор дар ин озмоиш аксуламалҳои манфӣ доштанд ва 11 беморон фавтиданд.

Ин чӣ гуна рух дод? Соли 1993 Уорнер Ламберт мушкилот дошт. Нейронтин, доруи нави зидди эпилепсия, танҳо тасдиқи маҳдуди FDA барои истифодаи он ҳамчун доруи хатти дуввуми эпилепсия дода шуда буд - он танҳо дар сурате истифода мешуд, ки доруҳои дигари эпилепсия, ки аллакай дар бозор нокоманд. "Нейронтин индукро буд". Даниэл Карлат навиштааст Unheded . Чӣ бояд кард?

Ширкат ширкатҳои маркетингиро киро кард - на олимонро - барои таҳияи мақолаҳои илмӣ, ки манфиатҳои Нейронтинро барои бемории биполярӣ нишон медиҳанд ва ба табибон $ 1000 порча пардохт кард, то номҳои онҳоро ҳамчун муаллифони таҳқиқоте, ки онҳо на гузаронидаанд ва на навиштаанд (ва шояд ҳеҷ гоҳ ҳатто нахонед).

Дар ҳоле ки FDA барои тасдиқи дору барои табобати шароити мушаххас сатҳи оқилонаи илмиро талаб мекунад, пас аз тасдиқ шудани дору, табибон озод ҳастанд, ки ҳар гуна доруеро барои ҳар гуна ҳолат тавсия диҳанд, барчасп Барои боварӣ бахшидани онҳо ба ин кор, маълумоти заиф ё масҳшуда метавонад барои исботи самараноки дору пӯшида шавад ва санҷиши FDA талаб карда намешавад. Ин як ҷиноят барои як ширкати дорусозист, ки маводи мухаддирро ба табибон барои мақсадҳои тамғагузорӣ мефурӯшад, аммо ин маҳз ҳамин тавр шуд. Марсия Ангел, муҳаррири собиқи Маҷаллаи нави тиббии Англия , навиштааст: "ширкат нақшаи азими ғайриқонуниро барои таблиғи Нейронтин барои истифодаи ғайримуқаррарӣ - асосан бо роҳи пардохти музди коршиносони илмӣ барои гузоштани номҳояшон дар таҳқиқоти хатарнок амалӣ карда буд."

Намояндагони маводи мухаддир ба психиатрҳои амалкунанда фуруд омаданд. Ҷон Форд, роҳбари аршади Уорнер Ламберт, намояндаҳои худро насиҳат дод, ки "дастҳоятонро нигоҳ доред ва дар гӯши онҳо пичиррос занед ... Нейронтин барои бемории дуқутба." Вай боз ҳам пеш рафт ва онҳоро ташвиқ кард, ки аз миқдори тавсияшудаи FDA 1800 мг / рӯз зиёд шаванд ва илова кард "Ман намехоҳам ин брошураи бехатариро бишнавам." Уорнер Ламберт барои маркетинги фиребгарона ва ғайриқонунии Нейронтин ба равоншиносон 430 миллион ҷарима пардохт кард.

Оё ҳодисаи ҷудогонаи Нейронтин аст? Муаллифии арвоҳи академикӣ таҳқиқоте, ки ширкатҳои маркетингӣ таҳия мекунанд, ин як тартиби стандартӣ мебошад. Дар соли 2001, ширкатҳои дорусозӣ ба ҳазор созмонҳои пажӯҳишии шартномавӣ 7 миллиард доллар пардохт карданд, то маълумоте таҳия кунанд, ки доруҳои худро дар шароити мусоид мегузоранд. Ин то чӣ андоза ба психиатрия ворид шудааст? Масалан, тақрибан 57 фоизи мақолаҳои илмии нашршуда дар бораи Zoloft, аз ҷониби ширкати маркетинги Current Medical Directs ва шабаҳ аз ҷониби академикҳое навишта шудаанд, ки дар таҳқиқот ҳеҷ иштирок надоштанд. Ин мақолаҳо дар маҷаллаҳои беҳтарин, аз ҷумла Маҷаллаи амрикоии психиатрия ва Маҷаллаи Ассотсиатсияи тиббии Амрико. "Ҳамин тариқ, барои ҳадди аққал як антидепрессант, қисми асосии адабиёти тиббӣ ба маънои аслӣ аз ҷониби ширкати дорусозии истеҳсоли ин дору навишта шудааст, ки тақрибан ҳамон гуна дурӯғгӯи илмест, ки онро тасаввур кардан мумкин аст", - навиштааст Карлат. Ва дар New York Times порчаи муаррифӣ Карл Эллиот навиштааст: "Ширкатҳои дорусозӣ доруҳои худро бо таҳқиқоти псевдо, ки ҳеҷ фоидаи илмӣ надоранд, таблиғ мекунанд."

Хониши асосии психиатрия

Интегратсияи ёрии равонӣ ба амалияҳои ёрии аввалия