Оё тағироти экологӣ болоравии ташхиси аутизмро шарҳ медиҳанд?

Афзоиши ташхиси аутизм устувор ва назаррас буд. Дар солҳои 1960, тақрибан аз ҳар 10000 нафар 1 нафар гирифтори аутизм буданд. Имрӯз, тибқи маълумоти Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо, аз 54 кӯдак 1 нафар дорои чунин ҳолат мебошанд. Ва болоравии ИМА дар кишварҳои ҷаҳон инъикос ёфтааст.

Сабаби ин шиддат дар чист? Олимон дар бораи нақши генетика, муҳити атроф ва тағирот дар тарзи ташхиси ин вазъ шадидан баҳс карданд. Дар кӯшиши ба қарибӣ ҷудо кардани ин риштаҳо, муҳаққиқон муайян карданд, ки устувории таъсири генетикӣ ва муҳити зист тағирот дар амалияҳои ташхисӣ ва баланд бардоштани сатҳи огоҳӣ ҳамчун қувваҳои эҳтимолии тағирот мебошад.

"Таносуби аутизм, ки генетикӣ ва экологӣ аст, бо мурури замон мувофиқат мекунад" мегӯяд Марк Тейлор, як муҳаққиқи аршади Институти Каролински Шветсия ва муаллифи пешбари ин тадқиқот. "Гарчанде ки паҳншавии аутизм хеле зиёд шудааст, ин тадқиқот далелҳо оварда наметавонад, зеро дар муҳити атроф низ тағирот ба амал омадааст."

Тейлор ва ҳамкорони ӯ ду маҷмӯи маълумотро аз дугоникҳо таҳлил карданд: Феҳристи дугоникҳои Шветсия, ки ташхиси ихтилоли спектри спектри аз соли 1982 то 2008-ро пайгирӣ мекунад ва омӯзиши дугоникҳои кӯдакон ва наврасон дар Шветсия, ки рейтинги волидайни хислатҳои аутистиро аз соли 1992 то 2008 чен мекунанд. Якҷоя маълумот тақрибан 38,000 ҷуфт дугоникҳоро дар бар мегирифт.

Муҳаққиқон фарқи байни дугоникҳои шабеҳро (онҳо 100 фоизи ДНК-и худро мубодила мекунанд) ва дугоникҳои бародариро (ки 50 фоизи ДНК-и худро тақсим мекунанд) баҳогузорӣ карданд, то решаҳои генетикӣ ва экологии аутизм бо мурури замон тағир ёбанд. Ва генетика дар аутизм нақши ҳалкунанда дорад - баъзе ҳисобҳо меросро дар 80 фоиз мегузоранд.

Чи тавре ки олимон дар журнал хабар доданд Равоншиносии JAMA, саҳмҳои генетикӣ ва экологӣ бо мурури замон ба таври назаррас тағйир наёфтанд. Муҳаққиқон таҳқиқи омилҳои экологие, ки метавонанд ба аутизм алоқаманд бошанд, ба монанди сирояти модар ҳангоми ҳомиладорӣ, диабети қанд ва фишори хун идома доранд. Тадқиқоти мазкур омилҳои мушаххасро беэътибор намекунад, балки нишон медиҳад, ки онҳо барои афзоиши ташхис масъул нестанд.

Бозёфтҳо таҳқиқоти қаблиро, ки тавассути усулҳои гуногун ба чунин хулоса омада буданд, такрор мекунанд. Масалан, дар як таҳқиқоти 2011, калонсолон бо пурсишҳои стандартизатсия арзёбӣ карда шуданд ва муайян карда шуд, ки дар паҳншавии аутизм дар байни кӯдакон ва калонсолон фарқи ҷиддӣ вуҷуд надорад.

Синну соли падарӣ аксар вақт ҳамчун омили хатари аутизм баррасӣ карда мешавад. Синну соли падар эҳтимолияти мутатсияҳои стихиявии генетикиро, ки онро мутацияҳои de novo ё germline, ки метавонанд ба аутизм мусоидат кунанд, зиёд мекунад. Ва синну соле, ки мардҳо падар мешаванд, бо мурури замон афзудааст: Масалан, дар ИМА синни миёнаи падарӣ аз соли 1972 то 2015 аз 27,4 то 30,9 афзудааст. Аммо мутатсияҳои стихиявӣ танҳо як зарбаи ночизи болоравии сатҳи ташхиси аутизмро ташкил медиҳанд, мефаҳмонад Ҷон Константино, профессори психиатрия ва педиатрия ва ҳамоҳангсози Маркази тадқиқотии маъюбони зеҳнӣ ва рушд дар Мактаби тиббии Донишгоҳи Вашингтон дар Сент-Луис.

«Мо акнун аутизмро назар ба 25 соли пеш 10-50 маротиба зиёдтар ташхис медиҳем. Пешрафт дар синни падарӣ танҳо тақрибан 1 фоизи тамоми таъсирро ба дӯш дорад, - мегӯяд Константино. Бо назардошти он ки тағироти хурд дар шароити аҳолии ҷаҳон то ҳол пурмазмун аст, бояд таъсири синну соли волидон ба маъюбони рушд ҷиддӣ гирифта шавад. Он танҳо барои тамоюли умумӣ ҳисоб намекунад.

Агар омилҳои генетикӣ ва экологӣ бо мурури замон устувор боқӣ монанд, тағирёбии фарҳангӣ ва ташхисӣ бояд барои афзоиши афзоиш масъул бошад, мегӯяд Тейлор. Имрӯз ҳам оилаҳо ва ҳам табибон назар ба даҳсолаҳои охир эҳтимолан дар бораи аутизм ва нишонаҳои он огоҳтаранд, ки ташхисро эҳтимолияти бештар медиҳад.

Тағирот дар меъёрҳои ташхис низ нақш доранд. Клиникҳо шароити солимии равониро дар асоси меъёрҳои дар Дастур оид ба ташхис ва омори ихтилоли рӯҳӣ (DSM) муайяншуда ташхис медиҳанд. Варианти пеш аз соли 2013, DSM-IV, се категорияро дар бар мегирифт: ихтилоли аутизм, бемории Аспергер ва ихтилоли фарогирандаи рушд, ки ба таври дигар нишон дода нашудааст. Такрори ҳозира, DSM-5, ин категорияҳоро бо як ташхиси фарогир иваз мекунад: ихтилоли аутизм.

Таъсиси этикетка барои фарогирии шароити қаблан дискретӣ забони васеътарро тақозо мекунад, мегӯяд профессори психиатрияи Донишгоҳи Монреаль Лоран Мотрон. Чунин тағирот дар меъёрҳо метавонад боиси ташхиси аутизм шудани одамони иловагӣ гардад.

Ин тағирот аутизмро ба усули дарки илм ва тиб бисёр шароити дигар наздик мекунад, мегӯяд Константино. "Агар шумо тамоми аҳолиро барои хусусиятҳои аутизм пурсед, онҳо ба каҷравии зангӯла меафтанд, ба монанди баландӣ ё вазн ё фишори хун," мегӯяд Константино. Таърифи ҳозираи аутизм дигар барои ҳолатҳои шадидтарин маҳфуз нест; он нозукиҳоро низ дар бар мегирад.