Дементиа ва хоб

Мундариҷа

• Reading Essential Dementia
• Чаро худидоракунӣ дар Дементия ноком мешавад

Шояд шумо қайд карда бошед, ки тавре ки ман дорам, гузоришҳои ахир дар ВАО дар бораи афзоиши назарраси худкушӣ аз охири солҳои 90-ум. Меъёри байни солҳои 1999 ва 2016 беш аз 25% афзуда, дар 49 аз 50 иёлот афзоиш ёфт. Ман чунин мешуморам, ки баъзе омилҳои аслии ин афзоиш ба афзоиш ёфтани материализм ва бе маъно, ки дар ҷомеаи мо таҷрибаи зиёд доранд, рабт доранд. Новобаста аз он ки сабаби худкушӣ аз ҷониби мутахассисони соҳаи солимии равонӣ пешгӯӣ кардан хеле душвор аст ва барои оила ва дӯстони наздике, ки шахси наздикашонро ба худкушӣ гум мекунанд, харобиовар аст. Ин таҷрибаи ман буд, ки психотерапия барои кӯмак ба ин аъзоёни оила ва дӯстон метавонад яке аз корҳои душвортарин бошад, терапевт ҳамеша хоҳад кард. Ҳангоми андеша дар ин бора худкушии фоҷиабори Робин Уилямсро ба ёд овардам. Вай бо депрессия мубориза мебурд ва зоҳиран фаҳмид, ки марҳилаҳои аввали дементия он қадар бениҳоят баланд буданд, ки ӯ роҳи худкуширо интихоб кард. Барои оилаи ӯ ва бисёр мухлисон ин як ҳодисаи харобиовар буд.

Гузаронидани ташхиси нуқсони маърифатии сабук ё девонагӣ метавонад барои беморон ва аъзои оилаи онҳо харобиовар бошад. Норасоии сабуки маърифатӣ ҳангоми пиршавӣ ва мушкилоти маърифатӣ нисбат ба мушкилоте, ки одамони ҳамсолашон бештар дучор меоянд, ташхис карда мешавад. Он чунин мушкилотро дар бар мегирад, ки зуд-зуд фаромӯш кардани иттилооти ба наздикӣ омӯхта, фаромӯш кардани рӯйдодҳои муҳим, ба монанди таъиноти табибон, эҳсоси ғарқ шудан аз тасмимгирӣ ва доварии торафт бад. Ин тағиротҳо ба қадри кофӣ муҳиманд, ки дӯстон ва аҳли оила онҳоро қайд мекунанд. Камбудии сабуки маърифатӣ метавонад як пешгӯи бемории Алтсхаймер бошад ва эҳтимолан бо сабаби ҳамон тағироте, ки дар мағзи сар ҳангоми рушди дементсия рух медиҳанд, рух медиҳад.

Норасоии сабуки маърифатӣ ин як ҳолати фосилавии маърифатӣ дар байни он аст, ки дар пиршавии муқаррарӣ ва дементии воқеӣ дида мешавад (Petersen, R. C., 2011). Одатан, хотира бо мурури солхӯрдагӣ коҳиш меёбад, аммо на ба дараҷае, ки қобилияти муқаррарии фаъолиятро халалдор мекунад. Шумораи хеле ками одамон, тақрибан аз 100 нафар, метавонанд тавонанд ҳаётро бе коҳиши маърифатӣ гузаранд. Боқимондаи мо камтар хушбахт ҳастанд. Норасоии сабуки маърифатӣ ҳангоми он муайян карда мешавад, ки коҳиши фаъолияти маърифатӣ аз он чизе, ки танҳо дар асоси пиршавӣ интизор мешуд, зиёдтар аст. Дар байни одамони аз 65-сола боло аз 10% то 20% ба меъёрҳои сустии маърифатӣ ҷавобгӯ мебошанд. Мутаассифона, тадқиқотҳо нишон доданд, ки аксарияти одамони дорои нуқсонҳои маърифатии онҳо хавфи афзоиши деменсия доранд. Барои онҳое, ки дорои нуқсонҳои сабуки маърифатӣ ҳастанд, фаъолиятҳо, ба монанди пардохти ҳисобҳо ва харид ба мағозаҳо торафт мушкилтар мешаванд. Ман аксар вақт мушкилиҳои ҷиддиро қайд мекардам, ки ин нуқсони маърифатӣ боиси беморон мегардад.

Таҳлили адабии аз ҷониби Да Силва гузаронидашуда (2015) муайян кард, ки халалдоршавии хоб зуд-зуд дар заъф рух медиҳад ва коҳиши маърифатӣ дар афроди калонсоли гирифтори дементиро пешгӯӣ мекунад. Эҳтимол аст, ки муайян ва табобати ихтилоли хоб дар шахсони дорои нуқсонҳои маърифатӣ ва дементи метавонад ҳифзи маърифат ва мониторинги вайроншавии хоб дар беморони дорои маърифати сабуки маърифатӣ метавонад нишонаҳои ибтидоии деменсияро муайян кунад. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) қайд мекунад, ки қариб 40% одамони аз 65-сола боло ягон намуди бемории хобро гузориш медиҳанд ва 70% -и онҳое, ки 65-сола доранд, чор ё зиёда бемориҳои ҳамбастагӣ доранд. Бо мурури солхӯрдагии одамон, хоб бештар пароканда мешавад ва хоби амиқ коҳиш меёбад. Пас аз пир шудан, одамон тамоюли камтар фаъол шудан ва солимтар шуданро доранд, ки ин дар навбати худ ба афзоиши мушкилот, аз қабили бехобӣ мусоидат мекунад. Ин тағиротҳо дар шахсоне, ки дорои иллати маърифатии сабук мебошанд, зуд-зуд ва шадидтар ба амал меоянд. Сарф кардани вақти бештар дар хоб бедор ва тӯлонитар хоб рафтан бо зиёд шудани хатари коҳишёбии маърифатӣ ё девонагӣ дар шахсони калонсол алоқаманд аст.

Хушбахтона, терапияи маърифатии рафторӣ дар табобати бехобӣ дар одамони калонсол, чунон ки бо одамони хурдсол муассир аст, ёфт шуд. Бисёре аз шахсони калонсол терапияи маърифатии рафториро нисбат ба табобати фармакологӣ қобили қабул медонанд, қисман, зеро он таъсири манфии марбут ба идоракунии дорувории бехобӣ надорад. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) дахолати рафтории маърифатиро, ки равоншинос ба 28 калонсолони синнашон аз 89,36 сола пешниҳод кардааст, истифода бурд, ки ба меъёрҳои ҳам бехобӣ ва ҳам норасоии маърифатӣ ҷавобгӯ буданд. Ин дахолати табобатӣ боиси беҳбудии хоб ва чораҳои беҳтаршудаи фаъолияти иҷроия ба монанди банақшагирӣ ва хотира гардид. Ин нишон медиҳад, ки терапияи рафтории маърифатӣ метавонад барои беморони гирифтори норасоии маърифати сабук муфид бошад. Барои пурра омӯхтани манфиатҳои потенсиалии терапияи маърифатӣ барои бехобӣ дар ин беморон тадқиқоти иловагӣ лозим аст.

Намудҳои асосии девонагӣ бемории Алзгеймер, бемории Паркинсон бо дементи, дементи бо ҷисмҳои Льюи, дементии рагҳо, бемории Ҳантингтон, бемории Кройцфелдт-Якоб ва дементии фронтеморалӣ мебошанд.Аксарияти одамон бо бемории Алзгеймер ва бемории Паркинсон бо бемории девонагӣ ошно ҳастанд. Дарвоқеъ, бемории Алтсхаймер бузургтарин сабаби дементсия дар пиронсолист. Бемории Паркинсон маъруф аст ва аксар вақт бо дементия алоқаманд аст. Тақрибан 80% -и беморони Паркинсон дар тӯли ҳашт сол дараҷаи дементияро инкишоф медиҳанд. Аз 40% то 60% -и беморони гирифтори дементи ба бехобӣ гирифторанд. Бехобӣ танҳо яке аз мушкилоти хоб аст, ки метавонад ҳаёт ва табобати беморони гирифтори девонагиро душвор гардонад. Инчунин маълум аст, ки афзоиши халалдоршавии хоб ва тағирёбии EEG, ки дар полисомнография дида мешавад, дар баробари афзоиши дементия бадтар мешаванд.

Бемории Алзгеймер як бемории нейродегенеративӣ бо коҳиши афзояндаи хотира ва фаъолияти маърифатӣ бо мурури замон аст. То 25% беморони гирифтори алзоймер аз сабук ва миёна ва 50% бемориҳои миёна ва вазнин баъзе ихтилоли хоби ташхисшаванда доранд. Ба онҳо бехобӣ ва аз ҳад зиёд хоб рафтани рӯзона дохил мешаванд. Шояд ҷиддитарини ин мушкилоти марбут ба хоб падидаи ба ҳам пайвастаи "ғуруби офтоб" бошад, ки дар давоми он беморон дар соатҳои шом мунтазам ба ҳолати делирӣ монанд бо ошуфтагӣ, изтироб, ташвиш ва рафтори хашин бо иқтидори саргардон аз хона. Дарвоқеъ, мушкилии хоб дар ин беморон саҳми асосӣ дар институтсионализатсияи барвақт мебошад ва сарсону саргардон шудан зуд-зуд ба зарурати дар воҳидҳои баста мондан оварда мерасонад.

Бемории Паркинсон бо дементия бо мушкилоти назарраси хоб, аз ҷумла галлюцинатсияҳо, ки метавонанд ба хусусиятҳои хоби REM, ки ҳангоми бедорӣ пайдо мешаванд, алоқаманд бошанд, бемории рафтори хоби REM, ки дар он одамон орзуҳоро иҷро мекунанд ва сифати хоб паст мешавад. Ин мушкилот барои беморон, оилаҳои онҳо ва парасторонашон ниҳоят душвор буда метавонад.

Мушкилоти ибтидоии хоб, ки беморони гирифтори ҳама шаклҳои деменсия инҳоянд: бехобӣ, хоби аз ҳад зиёди рӯзона, ритмҳои тағирёфта ва ҳаракати аз ҳад зиёд дар шаб, аз қабили лагадкӯби пойҳо, амалӣ кардани орзуҳо ва саргардонӣ. Қадами аввалини кӯмак дар табобати ин мушкилот аз ҷониби табибони худ муайян кардани хоби иловагӣ ё ихтилоли тиббӣ мебошад, то онҳо метавонанд табобат карда шаванд, то ин мушкилотро ислоҳ кунанд. Масалан, беморон метавонанд бемории пайдошудаи пойҳо, апноэи хоб, депрессия, дард ё мушкилоти масона дошта бошанд, ки ин ҳама метавонад ба хоб халал расонад. Табобати ин ихтилолот метавонад ба кам кардани бехобӣ ва аз ҳад зиёд хоб рафтани рӯзона мусоидат кунад. Мушкилоти гуногуни тиббӣ ва доруҳое, ки барои табобати онҳо истифода мешаванд, метавонанд ба мушкилоти хоб дар беморони гирифтори демент мусоидат кунанд. Намунае метавонад потенсиали афзоиши бехобӣ бошад, ки бо истифодаи доруҳои фаъолкунандаи антидепрессант барои табобати депрессия ба амал меояд.

Reading Essential Dementia

Чаро худидоракунӣ дар Дементия ноком мешавад