Ҳамбастагӣ дар ихтилоли ғизо: воқеӣ ё қалбакӣ?

Мундариҷа

• Хомӯш кардани хӯрдани хӯрокҳои муҳим
• Чаро ихтилоли хӯрок тавассути COVID-19 ҷарроҳӣ шудааст

Ҳамбастагӣ мавзӯи мураккаб, консептуалӣ ва клиникӣ мебошад. Таърифи ҳамбастагӣ аз нуқтаи назари консептуалӣ ба вазъияте ишора мекунад, ки дар он «як шахси алоҳидаи клиникӣ ҳангоми ҷараёни беморӣ пайдо мешавад» - масалан, вақте ки бемори диабети қанд бемории Паркинсонро пайдо мекунад. Дар ин ҳолат, ду шахси алоҳидаи клиникӣ мавҷуданд ва консепсияи якумрӣ татбиқ карда мешавад.

Таърифи ҳамбастагӣ аз нуқтаи назари клиникӣ, ба ҷои он ҳолатеро ишора мекунад, ки дар он "ду ва ё зиёда шахсони клиникии алоҳида якҷоя зиндагӣ мекунанд." Дар ин ҳолат, паҳншавии ҳамбастагӣ аз таърифи ихтилолот (яъне системаи таснифот ва қоидаҳои ташхиси он) вобаста аст.

Дар соҳаи солимии равонӣ, ки то ҳол ягон нишонаҳои мушаххаси биомаркеро пайдо накардаанд, шубҳанок аст, ки оё ду ихтилоли рӯҳӣ шахсони клиникии "алоҳида" мебошанд, ё танҳо натиҷаи таснифи ҷории бемориҳои рӯҳӣ, ки дар асоси нишонаҳои пешниҳодшуда ташвиқ мешаванд татбиқи ташхиси сершумори равонӣ дар як бемор.

Масъалаҳои марбут ба таърифи ҳамбастагӣ метавонанд оқибатҳои муҳими клиникӣ дошта бошанд, ки ба табобат таъсир мерасонанд. Масалан, хусусиятҳои депрессия дар беморони гирифтори ихтилоли ғизо маъмуланд, аммо метавонанд далели депрессияи клиникии ҳамзабон ('ҳамбастагии ҳақиқӣ') ё оқибати бевоситаи камвазнӣ дар асабҳои анорексия ё ғизохӯрии зиёд дар булимияи асаб ('қалбакӣ) бошанд ҳамбастагӣ ') (ба расми 1 нигаред). Дар ҳолати аввал, депрессияи клиникӣ бояд мустақиман табобат карда шавад, дар ҳолати дуюм, табобати ихтилоли ғизо бояд боиси ремиссияи хусусиятҳои депрессия гардад.

Ҳамбастагӣ дар ихтилоли хӯрокхӯрӣ

Баррасии тавсифии таҳқиқоти аврупоӣ ба хулосае омад, ки беш аз 70% одамони гирифтори ихтилоли ғизо ташхиси ҳамбастагии рӯҳиро мегиранд. Ихтилоли равонӣ, ки бештар дучор меоянд, бемориҳои изтироб (> 50%), ихтилоли рӯҳӣ (> 40%), зарари худ ба худ (> 20%) ва ихтилоли истеъмоли моддаҳо (> 10%) мебошанд.

Бояд қайд кард, ки маълумот аз таҳқиқоти гузаронидашуда тағирёбии васеъро дар сатҳи ҳамбастагии рӯҳӣ дар ихтилоли ғизо нишон медиҳад; Масалан, паҳншавии таърихи умри бемории изтироб дар камтар аз 25% то 75% ҳолатҳо гузориш шудааст. Ин диапазон ногузир ба эътимоднокии ин мушоҳидаҳо шубҳаҳои назаррасро ба бор меорад. Ҳамин тавр, таҳқиқоте, ки паҳншавии ихтилоли шахсиятро, ки бо ихтилоли хӯрокхӯрӣ ҳамбастагӣ арзёбӣ кардаанд, тағйирёбии боз ҳам калонтарро аз 27% то 93% гузориш доданд!

Масъалаҳои методологӣ

Таҳқиқоте, ки ҳамбастагӣ дар ихтилоли хӯрокро арзёбӣ кардаанд, ба мушкилоти ҷиддии методологӣ гирифторанд. Масалан, фарқият на ҳамеша фарқ карда мешуд, ки оё бемории "ҳамбастагӣ" пеш аз бемории хӯрокхӯрӣ ё пас аз он рух додааст; намунаҳое, ки аксар вақт арзёбӣ мешаванд, хурданд ва / ё категорияҳои ташхисии ихтилоли ғизо дар таносубҳои гуногунро дар бар мегиранд; барои арзёбии ҳамбастагӣ шумораи зиёди ва якхела мусоҳибаҳои ташхисӣ ва санҷишҳои худидоракунӣ истифода шуданд. Бо вуҷуди ин, мушкилоти асосӣ дар он аст, ки аксарияти таҳқиқот арзёбӣ накардаанд, ки оё хусусиятҳои ҳамбастагӣ ба вазни кам ё вайроншавии парҳез дуюмдараҷаанд.

Ҳамбастагӣ ё ҳолатҳои мураккаб?

Мафҳумеро, ки танҳо як ҷузъи "ҳолатҳои мураккаб" мавҷуд аст, наметавонад нисбати ихтилоли ғизо татбиқ кунанд, Дар ҳақиқат, қариб ҳамаи беморони гирифтори ихтилоли ғизо метавонанд ҳолатҳои мураккаб ҳисобида шаванд. Аксарият, тавре ки дар боло тавсиф шуд, ба меъёрҳои ташхисии як ё якчанд ихтилоли рӯҳӣ ҷавобгӯ мебошанд. Мушкилоти ҷисмонӣ маъмуланд ва баъзе беморон патологияҳои тиббии ҳамзабон ва мутақобила доранд. Душвориҳои байни одамон як меъёр мебошанд ва ҷараёни музмини ихтилол метавонад ба рушд ва фаъолияти байниҳамдигарии инсон таъсири шадиди манфӣ расонад. Ҳамаи ин нишон медиҳад, ки дар беморони гирифтори ихтилоли ғизо, мураккабӣ қоида аст, на истисно.

Тақсимоти сунъии шароити мураккаби клиникӣ ба қисмҳои хурди ташхиси равонӣ метавонад таъсири манфии пешгирии муносибати ҳамаҷониба ба табобат ва мусоидат ба истифодаи беасоси якчанд доруҳо ё дахолатро барои табобати қисмҳои ягонаи тасвири клиникии васеътар ва мураккабтар кунад. Гузашта аз ин, арзёбии нодуруст ва идоракунии бемориҳои ҳамҷоя метавонанд таъсири парадоксалӣ дошта бошанд, то табобатро аз омилҳои асосие, ки психопатологияи ихтилоли ғизоро нигоҳ медоранд ва ба беморон табобатҳои нолозим ва эҳтимолан зараровар расонанд.

Муносибати прагматикӣ ба парвандаҳои мураккаб

Дар таҷрибаи клиникии худ, ман муносибати прагматикии ҳалли ҳамбастагии рӯҳиро, ки бо ихтилоли ғизо алоқаманданд, қабул мекунам. Ман ҳамбастагиро танҳо вақте эътироф мекунам ва онро ҳал мекунам, ки он аҳамиятнок бошад ва оқибатҳои клиникӣ дошта бошад. Бо ин мақсад, дастури терапияи мукаммали рафтори маърифатӣ (CBT-E) барои ихтилоли хӯрок ҳамбастагиҳоро ба се гурӯҳ тақсим мекунад:

Хомӯш кардани хӯрдани хӯрокҳои муҳим

Чаро ихтилоли хӯрок тавассути COVID-19 ҷарроҳӣ шудааст