Оё нашъамандӣ дар ER сар шуда метавонад?

Мундариҷа

• Маҳбусияти муҳим барои хондан
• Бозикунии нақши видеоӣ барои омӯзиши клиникии нашъамандӣ

Дард рӯҳро пӯсидааст. Опиоидҳо метавонанд дардро муассир табобат кунанд - ва пас рӯҳ ва баданро пӯсидааст. Табобати дард барои тамоми кишвар мушкилоти душвор боқӣ мемонад.

Таҳқиқоти нав дар маҷаллаи тиббии New England New Medicine ба тарзи нав таъкид мекунад, ки чӣ гуна як дорухат дар ER метавонад ба вобастагии музмини афюнӣ оварда расонад.

Дар тадқиқот, танҳо тақрибан ду фоизи одамоне, ки ба афюн дода шудаанд, ба корбарони музмин табдил ёфтанд - бо истифода аз ҳабҳои дард дар як сол зиёда аз 180 рӯз. Аммо баъзе табибони ЭР дорухатҳои бештар доштанд. Барои ин "дорухонаҳои шадид" сатҳи истифодаи музмин тақрибан 30% зиёдтар буд.

Аммо онҳо аксар вақт дар доираи дастурҳои ҳозира хуб амал мекарданд.

Оё ҳуҷҷатҳои ER бисёр афюн медиҳанд?

Таҳқиқот дар маҷаллаи New England дар як гурӯҳ махсус буд. Он касонеро, ки ҳадди аққал шаш моҳ дар 375,000 бенефитсиарҳои Medicare дорухат надоштаанд, омӯхтааст, ки аксарияти онҳо аз синни шасту панҷсолаанд. Пиронсолон қисми зиёди хароҷоти тандурустиро мегиранд, аммо ҳангоми табобати дард як гурӯҳи махсусан душвор мебошанд. Бисёриҳо ба кори гурда осеб расонидаанд ё гипертония доранд. Истифодаи дарди стандартӣ барои кам кардани NSAID, ба монанди ибупрофен ё напроксен, ба ин васила хавфҳои иловагӣ эҷод мекунад. Ва бисёр одамон ба тиленол ҷавоб намедиҳанд. Вақте ки касе дар пеши шумо дард мекунад, алахусус шахси калонсол, ки шояд дастгирии иҷтимоии зиёд надорад, шумо чӣ кор мекунед?

Духтурони ER хуб медонанд, ки эпидемияи опиоид ба одамон чӣ кор мекунад. Дар бисёр ҳолатҳо, онҳо хатти аввали табобат ва аксар вақт таъминкунандагони ягона барои нашъамандони афюн мебошанд. Дар як таҳқиқоте, ки аз Бригам ва Занон гузаронида шудааст, табибони ER танҳо 1,5% вақт зиёда аз 30 доруи опиоид пешниҳод карданд. Агар онҳо доруҳоро диҳанд, он одатан дар миқдори миқдори 3-5 рӯз дар назар аст.

Ин ба одоби тибби ER мувофиқат мекунад - масъаларо дохил ва хориҷ ҳал кунед. Ҳуҷҷатҳои ER бояд дар ҳолатҳои фавқулодда ғамхорӣ кунанд. Табибони "доимӣ" метавонанд боқимондаро идора кунанд. Ҳуҷҷатҳои ER, ба монанди онҳое, ки доруҳои беморхона мебаранд, ба монанди истироҳат аз ҷои коре, ки онҳо "даъват" намекунанд. Назорати вақти фароғат нуқтаи асосии фурӯши мансаб дар соҳаи тибби фавқулодда мебошад. Табибони ҳолати фавқулодда набояд ба пайгирии номуайян муроҷиат кунанд - онҳо баъзан чунин мекунанд.

Ва табибони доимӣ, амбулаторӣ метавонанд дорухои афюниро, ки дар ER дода шудаанд, идома диҳанд. Ҳуҷҷатҳои ER аксар вақт таъқиб карда мешаванд - алалхусус вақте ки тақрибан нисфи вақти онҳо барои иҷрои ҳуҷҷатҳо сарф мешавад. Беморони пиронсол ба назар гирифта намешаванд, ки ба миқдори камтар аз одамони ҷавон ба опиоидҳо одат кунанд. Ва дар куҷо вақт аст, ки ба мардум фаҳмонем, ки чӣ гуна дароз кашидан лозим аст? Барои таъин кардани терапияи ҷисмонӣ, ки шояд пул нагирад? Вақте ки аксари табобати дард акнун ба режимҳое монанд карда мешавад, ба монанди терапияи маърифатӣ-рафторӣ, ки кӣ барои он дар ИР вақт дорад?

Аммо ҳоло мо медонем, ки ташрифҳои ягона ба ER метавонад боиси вобастагии якумрӣ гардад. Оё ҳуҷҷатҳои ER вақт ва имконият доранд, ки бо мардум дар бораи табобати ғайримашъавии дард сӯҳбат кунанд? Оё онҳо ҳатто майлро соҳиб мешаванд, вақте ки одоби кори онҳо мушкилотро ҳал мекунад ва идома медиҳад?

Ин моро ба як мушкили дигари "як зарба" мерасонад.

Парвандаи аҷиби Xanax

Бисёре аз амрикоиҳо ҳамлаҳои воҳимаро аз сар мегузаронанд. Тақрибан аз се ду ҳиссаи онҳо фикр мекунанд, ки ҳамлаи аввалини воҳима метавонад сактаи дил бошад.

Бисёриҳо ба ER мераванд. Кормандони ER, ки аз "истисно" -и сактаи дил ором шуданд, аксар вақт ба онҳо xanax медиҳанд, ки генерали онҳо алпразолам ном дорад.

Он зуд кор мекунад. Масъала ҳал шуд.

Ба ғайр аз тақрибан нисфи одамоне, ки ба xanax мераванд, вақти фурӯ рафтанашон helluva нест.

Равоншиносон ва табибони хоб аксар вақт xanax-ро дӯст намедоранд. Танҳо вақте ки ман як корманди тадқиқотии NIH-ро дар марҳила дида будам, ин буд, ки ӯ гуфт, xanax ҳеҷ гуна мушкилоти асосии вобастагӣ эҷод намекунад. Дар солҳои 1980, таҳқиқоти сершумор нишон доданд, ки мушкилоти зиёди аз xanax баромаданро нишон медиҳанд; Ман яке аз онҳое будам, ки чунин таҳқиқот мегузарониданд.

Маҳбусияти муҳим барои хондан

Бозикунии нақши видеоӣ барои омӯзиши клиникии нашъамандӣ